Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин

Эндокринное бесплодие — это группа заболеваний, для которых типично нарушение репродуктивной функции из-за гормонального сбоя. Расстройство встречается и у женщин, и мужчин. Но при должном лечении способность иметь детей полностью восстанавливается.

Симптомы эндокринного бесплодия

Патология проявляется по-разному у мужчин и женщин.

• Нарушениями менструального цикла (задержка, отсутствие самой менструации или овуляции).
• Кровянистыми выделениями вне цикла.
• Болью в нижней части живота.
• Тяжестью в молочных железах.
• Галактореей (выделением молока).
• Выраженным предменструальным периодом.

У мужчин специфических проявлений почти не бывает. Наблюдается снижение качества спермы.

• Скачки артериального давления.
• Выпадение волос.
• Чрезмерное оволосение тела.
• Угревая сыпь.
• Появление стрий, растяжек.
• Резкое изменение веса.

Неспецифические признаки эндокринного бесплодия связаны с повышением уровня мужских гормонов.

Эндокринное бесплодие у женщин

У женщин основным признаком эндокринного бесплодия является хроническая ановуляция (отсутствие овуляции). Менструации длительно отсутствуют, цикл становится нерегулярным. Сопутствующим симптомом может быть ожирение.

Диагностика эндокринного бесплодия проводится с помощью анализов крови на гормоны.

Записаться на прием

Я новый пациент

Я уже являюсь пациентом ВитроКлиник

Имя *

Номер медицинской карты *

Телефон *

Дата приема *

Специализация врача * Андрология Анестезиология Ведение беременности Гематология Гемостазиология Генетика Гинекология Маммология Неврология Психология Репродуктология Терапия Урогинекология Урология Функциональная диагностика Функциональная диагностика Эмбриология Эндокринология

Сообщение

Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением.

Отправить

Основные причины гормональных нарушений:

• синдром резистентных (нечувствительных) яичников;
• синдром истощённых яичников;
• ятрогенные (лекарственные) повреждения яичников;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• дисгенезия гонад (врожденные аномалии развития);
• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), который может сопровождаться гиперпролактинемией (повышенный уровень гормона пролактина);
• врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Методы диагностики

На консультации врач проводит осмотр женщины и собирает данные о длительности менструального цикла, регулярности месячных, длительности половой жизни без применения контрацептивов, наличия предыдущих беременностей и их исхода.

Диагностика эндокринного бесплодия проводится совместно гинекологом и эндокринологом. Женщине назначают анализы на гормоны и исследование щитовидной железы. Для отражения деятельности яичников берут соскоб эндометрия на анализ.

Если врач заподозрил у женщины эндокринное бесплодие, он может назначить анализы на следующие гормоны:

• ФСГ и ЛГ;
• пролактин;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• гормоны щитовидной железы и ТТГ.

Сдача анализов назначается на 2-3 день цикла. Если менструации нет, их проводят в любой день. При эндокринном бесплодии в анализах может обнаружиться:

• повышенный уровень пролактина;
• высокая концентрация андрогенов;
• нарушение циклического ритма секреции прогестерона и эстрадиола;
• повышение или понижение уровня гонадотропинов (ФСГ и ЛГ);
• понижение гормонов щитовидной железы на фоне повышения уровня ТТГ.

Лечение заключается в медикаментозной коррекции уровня гормонов. В зависимости от выявленных нарушений, назначается заместительная гормональная терапия, которая может восстановить фертильность женщины спустя 3-4 месяца от начала лечения.

В случае сопутствующего ожирения обязательно проводится коррекция веса, в том числе с использованием медикаментозной поддержки.

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий рекомендуется:

Эндокринное бесплодие у мужчин

У мужчин эндокринное бесплодие обычно вызвано уменьшением уровня андрогенов в крови, либо повышением концентрации пролактина. Возможные причины снижения фертильности вследствие изменения концентрации гормонов:

Поводом для назначения анализов на гормоны у мужчин является ухудшение качества спермы, которое определяется при выполнении спермограммы. Врач (андролог или эндокринолог) может назначить исследование в крови уровня:

Снижение уровня андрогенов называется гипогонадизмом. Это состояние ухудшает качество спермы и делает зачатие ребенка невозможным или маловероятным.

Гипогонадизм может быть:

Повышение уровня пролактина у мужчин – ещё одна частая причина эндокринного бесплодия. Это ведёт к понижению концентрации андрогенов и ухудшению качества спермы.

Интерпретацией результатов анализов занимается врач андролог. Он же определяет лечебную тактику. Если полученные в ходе обследования данные показывают, что консервативная терапия способна принести результат, её назначают, и в течение нескольких месяцев фертильность может восстановиться. 

Если же прогноз для консервативного лечения неблагоприятный, либо она не принесла результата в течение нескольких месяцев, семейной паре рекомендуют применение вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО с ИКСИ.

Профилактика

Профилактика требуется с раннего возраста. Среди мер:

• Избегание инфекций.
• Четкий режим труда и отдыха.
• Адекватная физическая нагрузка.
• Правильное питание.
• Регулярные профилактические осмотры.

Прогноз

Проведенный курс медикаментозной терапии обеспечивает благоприятный прогноз лечения эндокринного бесплодия. У большинства женщин наступает беременность. Всем будущим матерям в этом случае требуется тщательное наблюдение у врача.