Спермограмма

Показания

Показаниями к спермограмме выступает подозрение на нарушения репродуктивной функции. Вероятное бесплодие. Состояние, когда пара не может зачать ребенка при регулярной половой жизни без применения методов контрацепции.

Спермограмма применяется для выявления причин бесплодия, а также контроля качества проводимого лечения.

Противопоказания

Противопоказание всего одно — острые воспалительные, инфекционные процессы в области малого таза, репродуктивных органов. Поскольку анализ может дать ложные данные.

Роль спермограммы в диагностике бесплодия

Если мужчина обращается по поводу бесплодия в репродуктивный центр, то первый анализ, который будет ему назначен – это спермограмма. Врач с помощью этого исследования может дать общую оценку мужской фертильности и оплодотворяющей способности самой спермы.

Стоимость спермограммы небольшая, а информативность анализа очень высокая. Исследование спермы отражает функциональное состояние половых органов пациента и задает направление для последующих диагностических мероприятий, направленных на выяснение причины мужского бесплодия.

Как подготовиться к сдаче спермы?

1. Перед сдачей эякулята необходимо половое воздержание 2-4 дня. Больше не нужно – это может привести к снижению подвижности сперматозоидов и появлению большого количества аномальных форм. Если же анализ спермы проводится на следующий день после полового акта, объем эякулята будет пониженным.
2. За неделю до сдачи анализа не рекомендуется посещать сауну и подвергаться переохлаждению. Нельзя долго принимать горячую ванну. Это негативно сказывается на сперматогенезе.
3. В течение 4-5 дней перед сдачей спермограммы нельзя употреблять спиртные напитки, принимать препараты (кроме жизненно необходимых), подвергаться физическому переутомлению, испытывать сильный стресс. Если это произошло, анализ может быть перенесен на несколько дней по решению врача

Как сдавать сперму?

Как и где сдать спермограмму? Отзывы и вопросы пациентов на различных форумах говорят нам, что далеко не всегда этот анализ сдают правильно. Чтобы не получить ложных результатов, необходимо:

1. Оптимальное место для сдачи анализа – это специализированная клиника. Спермограмма не сдается дома. Во-первых, это требуется для соблюдения условий стерильности. Во-вторых – для быстрой транспортировки эякулята в лабораторию, ведь помимо основных показателей спермограммы, врачи должны определить время разжижения спермы. В-третьих, сдавая анализ дома, пациент не всегда успевает доставить биологический материал в клинику вовремя, что отражается на результатах.
2. Сама транспортировка спермы в лабораторию может негативно сказаться на результатах спермограммы. Вибрация контейнера с эякулятом, его переохлаждение – всё это приведёт к частичной гибели биоматериала и результат будет совсем другим.
3. Сдача производится только путем мастурбации в специальный пластиковый контейнер. Нельзя это делать с помощью прерванного полового акта – в сперму попадают клетки из влагалища. Нельзя собирать сперму в презерватив – эти средства барьерной контрацепции часто содержат смазку, негативно влияющую на мужские половые клетки.
4. Для достоверного результата анализ эякулята назначается 2-3 раза в течение 1-2 месяцев, т.к. сперматогенез в яичках происходит «по эстафетной» системе. Сначала работает один участок, через некоторое время подключается другой и так далее, поэтому сперматозоиды в эякуляте у мужчины есть всегда, и если пациент сдает анализ на спермограмму в момент работы проблемного участка, то анализ качества спермы покажет плохие результаты.

Результат исследования: спермограмма

Результатом анализа спермы становится подробное описание состояния биоматериала. В протокол входят детальные сведения: от структуры и состава эякулята до количества, подвижности сперматозоидов, их морфологических характеристик, строения.

Что покажет анализ эякулята?

Макроскопические параметры включают в себя:

• Объем эякулята (в норме больше 1,5 мл) – результат работы нескольких желез. Эякулят состоит из 2-х частей: семенной плазмы (выделяемой в результате секреции предстательной железы и участии выделений яичек, протоков семенной железы и придатков яичек) и форменных элементов сперматозоидов. Если объём меньше нормы, значит не работает какая-то железа.
• pH спермы (норма 7.2-8.0). Повышенный уровень рН говорит об острой инфекции, пониженный – о хронической инфекции и нарушении проходимости сперматозоидов.
• Цвет (в норме серо-молочный). Розоватый цвет свидетельствует о наличии эритроцитов в препарате, серо-прозрачный – об отсутствии сперматозоидов в эякуляте или об их малом количестве.
• Вязкость. Эякулят представляет из себя густой «комок», и для полноценного анализа необходимо дождаться разжижения спермы. В норме это происходит в течение часа при комнатной температуре. Повышенная вязкость имеет эволюционный смысл. В древние времена наши предки делали все это «на бегу», и было очень важно «не расплескать» ценную жидкость.  При определенных патологиях вязкость может повышаться или понижаться. 

Микроскопические показатели:

Анализ спермограммы предполагает определение концентрации сперматозоидов в миллилитре. Рассчитывается процент активно подвижных, слабо подвижных и неподвижных сперматозоидов. Определяется процент морфологически нормальных сперматозоидов. 

Считается что для зачатия необходимо, чтобы в эякуляте содержалось в среднем 5-10 млн/мл активно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов. Поэтому, как правило, один показатель компенсирует другой. Например, при низкой концентрации – большой объем эякулята, и наоборот, снижен процент активно подвижных сперматозоидов, но высокий процент морфологически нормальных сперматозоидов.

Зачем такое огромное количество сперматозоидов нужно, если проникает только один? Потому что идут очень большие потери. Половина гибнет в половых путях женщины, часть застревает в матке, часть отвлекает иммунитет. До яйцеклетки добегают всего сотня тысяч. 

Все как на войне: существует группа прикрытия, группа захвата, группа отвлекающего маневра и элитный отряд, поэтому такое большое количество сперматозоидов нужно для того, чтобы оплодотворение произошло наверняка. Кроме того, сперматозоиды обладают уникальной живучестью, и в половых путях женщины могут жить до 5 дней.

Расшифровка заключений эмбриологов по результатам спермограммы:

• Нормозооспермия – все показатели в норме.
• Олигоспермия – объем эякулята ниже нормы.
• Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормы.
• Астенозооспермия – снижен процент активно подвижных сперматозоидов.
• Тератозооспермия – снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов.
• Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме.
• Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме.
• Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны.
• Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые.
• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
• Аспермия – полное отсутствие эякулята.

Нормальные показатели спермограммы (нормозооспермия), принятые ВОЗ:

Рекомендации от врача

На базе исследования, при оценке результатов анализа специалист дает свое экспертное заключение о наличии или отсутствии бесплодия. Если обнаружены изменения, показана дополнительная диагностика и лечение. Конкретные рекомендации зависят от характера проблемы.

Сколько стоит спермограмма?

Каждому мужчине, который обращается в медицинский центр по поводу бесплодия, обязательно назначается спермограмма. Цены на анализ спермы весьма доступные, а информативность его крайне высокая.

В «ВитроКлиник» вы можете в любой удобный для вас день (кроме воскресенья) сдать спермограмму. Результаты будут готовы в этот же день. Исследование позволит определить, пригодна ли сперма мужчины к оплодотворению.