ВСЕ УСЛУГИ
pin
Москва
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone

Москва,
Волоколамский проезд, 1А

phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: Выходной
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10
remove_red_eye

Поликистоз яичников

Поликистоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное (гормональное) заболевание, характеризующееся патологическими изменениями структуры и функции яичников.

Причины возникновения поликистоза яичников

Единого мнения о причине возникновения этого заболевания до сих пор нет. Есть доказательства генетической природы СПКЯ. Также известно, что это заболевание связано со снижением чувствительности тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови).

Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит, в свою очередь, к повышенной продукции этого гормона поджелудочной железой. Действие избытка инсулина на яичники проявляется повышенной выработкой мужских гормонов (андрогенов), что запускает каскад других патологических изменений в организме (в том числе нарушает процесс созревания яйцеклетки – овуляцию). Отсюда возникает проблема бесплодие при поликистозе ячников и наступления беременности с таким диагнозом.

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Диагностика поликистоза

Диагностика поликистоза - Изображение №1В 2003 году, в Роттердаме, консенсусом европейских экспертов были определены критерии постановки диагноза синдром поликистозных яичников – у пациентки должны присутствовать одновременно любые два из трёх указанных признаков:

  1. Симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов (клинические или биохимические);
  2. Олигоовуляция (редкая, непостоянная) овуляция или ановуляция (отсутствие овуляции);
  3. Поликистозные яичники при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Определяется более 10 фолликулов в каждом яичнике, располагающихся диффузно или по периферии – ультразвуковой симптом «жемчужное ожерелье». Нередко определяется утолщенная капсула.

При ультразвуковом обследовании мультифолликулярные яичники обнаруживаются у каждой 5-й женщины репродуктивного возраста, и лишь у 5-10% женщин выявляется поликистоз.


АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO


Симптомы поликистоза яичников:

  • Нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие;
  • Отсутствие овуляции и связанное с этим бесплодие;
  • Повышенные уровни в крови андрогенов: тестостерона, андростендиона и 17-оксипрогестерона;
  • Гирсутизм – избыточный рост волос над верхней губой, внизу живота, на бедрах, груди, верхних и нижних конечностях;
  • Центральное ожирение, при котором жировая масса откладывается преимущественно в области живота;
  • Облысение или выпадение волос (аллопеция) с залысинами по бокам лба, на макушке, связанное с повышенным уровнем мужских гормонов в крови;
  • Повышенная активность сальных желёз (себорея), угревая сыпь;
  • Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже);
  • Увеличение размеров яичников в 1,5-3 раза за счёт большого количества антральных фолликулов;
  • Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: больше 2,5 на второй – пятый день менструального цикла;
  • Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет II типа;
  • Нарушение овуляции при СПКЯ, сопровождающееся нарушением баланса эстрогенов и прогестерона, может быть причиной формирования гиперплазий и полипов эндометрия, миомы матки, мастопатии.

Лечение поликистоза

Лечение поликистоза - Изображение №2Женщин с данных диагнозом, конечно, начинает волновать вопросы можно ли забеременеть при поликистозе яичников и как. Направление лечения зависит от проявления заболевания и планов пациентки. При основном желании достичь косметического эффекта и регулярного менструального цикла применяются препараты антиандрогенов, гормональные контрацептивы, препараты прогестерона. Обязательными рекомендациями при ожирении являются физическая активность и сбалансированная диета. Широко используются препараты для улучшения чувствительности тканей к инсулину.

Все же, как правило, основное желание женщины репродуктивного возраста – иметь ребёнка. В недавнем прошлом широко использовались хирургические методы лечения СПКЯ – клиновидная резекция, электрокаутеризация яичников. Однако, учитывая большую травматичность, снижение овариального резерва, оперативное лечение СПКЯ в настоящее время не рекомендовано для женщин с репродуктивными планами.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ применяются препараты антиэстрогенов или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Такой метод лечения в большинстве случаев позволяет в течение нескольких циклов добиться желанной беременности.

Нередко СПКЯ сочетается с нарушением проходимости маточных труб или с мужским фактором бесплодия. В таких случаях беременность может наступить только при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

ЭКО при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при СПКЯ всегда связана с риском формирования синдрома гиперстимуляции яичников. Под действием препаратов ФСГ на поликистозные яичники, формируется пул из большого числа растущих фолликулов, после их пункции на яичниках образуются множественные желтые тела (временные эндокринные железы, вырабатывающие эстрогены, прогестерон и ростовые факторы).

Высокий уровень гормонов и факторов роста в крови запускают ряд патологических реакций в организме, вследствие чего повышается проницаемость сосудов и «жидкая» часть крови уходит в третье пространство (брюшная и плевральная полости).

При этом в сосудистом русле кровь сгущается, происходит гемоконцентрация, создаются условия для образования тромбов. Методом выбора для пациенток с СПКЯ является «мягкая» стимуляция, при которой индивидуально подбирается доза ФСГ и день начала введения препарата.

Как правило, используются минимальные или субминимальные дозы ФСГ с 4-5 дня менструального цикла в коротком протоколе с антагонистами ГнРГ.

Цель такой стимуляции при поликистозе – получение небольшого количества фолликулов для ЭКО и минимизация риска осложнений.

В современных условиях хорошей клиники ЭКО, при высокотехнологичном оснащении эмбриологической лаборатории, возможно получение эмбрионов с высоким потенциалом к развитию беременности и при минимальном количестве ооцитов.

Важно отметить, что большую роль в достижении положительного результата и предотвращении осложнений играет обследование и подготовка к стимуляции, включающая коррекцию веса, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний, выявление и лечение патологии эндометрия, молочных желёз, диагностика риска тромбофилии.

Накануне и в день пункции оценивается индивидуальный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и проводятся меры его профилактики.

В тех случаях, когда развивается несколько эмбрионов хорошего качества, в полость матки переносится только один, остальные эмбрионы криоконсервируются.

Поддержка второй фазы цикла и посттрансферного периода (период после переноса эмбрионов в матку) также проводится с учетом особенностей пациенток с поликистозом яичников.

Стоимость услуг
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
680
Тестостерон общий (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
680
УЗИ органов малого таза (матки и придатков)
4 000
Наши специалисты
Ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Расписание врача

Опыт

20 лет

Отзывы

0

Ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Расписание врача

Опыт

17 лет

Отзывы

0

Ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог
Расписание врача

Опыт

более 17 лет

Отзывы

15

Задать вопрос врачу
Имя *
Email *
Ваш возраст
Краткая тема вопроса
Ваш вопрос *
top
close