ВСЕ УСЛУГИ
pin
Москва
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone

Москва,
Волоколамский проезд, 1А

phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: Выходной
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10
remove_red_eye

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. 

Она позволяет установить, не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением.

Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Зачем проводят анализ?

Расширенная спермограмма не входит в перечень обязательных анализов для диагностики бесплодия. Данное исследование назначается врачом в случае необходимости. Оценку морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера проводят с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО.

  1. Оценка фертильности мужчины, поиск причин бесплодия.

    Согласно данным разных авторов, количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60% для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ – не менее 4%. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера. Она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

  2. Оценка вероятности оплодотворения при ЭКО.

    С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4% рекомендовано ИКСИ.

Критерии идеального морфологического строения

При обычной спермограмме нормальным считается сперматозоид, у которого нет отклонений в строении головки. По Крюгеру идеальную структуру должны иметь все части мужской половой клетки. Критерии, по которым специалист определяет морфологию:

  • головка имеет овальную форму;
  • акросома выделена, занимает не менее 40% площади головки;
  • шейка длиннее головки приблизительно в 1,5 раза;
  • цитоплазматические капли в мембране сперматозоида не должны быть больше 1/3 его головки;
  • хвост не закрученный;
  • толщина хвоста одинакова по всей длине (допускается его небольшое сужение в средней части);
  • головка приблизительно в 10 раз короче хвоста;
  • хвост располагается к головке под углом 90 градусов;
  • в области хроматина нет вакуолей.

Патологической считается морфология сперматозоида, у которого:

  • отсутствует головка или хвост;
  • присутствуют вакуоли в области хроматина;
  • головка слишком маленькая;
  • акросомальная область слишком маленькая или слишком крупная;
  • определяются множественные головки;
  • хроматин в форме кубика или ядра;
  • хвост закручен, слишком короткий или слишком длинный, располагается под острым углом по отношению к головке;
  • хвост имеет неравномерную толщину;
  • хвостов два или больше.

При подсчете соотношения правильных и неправильных в морфологическом отношении сперматозоидов не учитываются незрелые формы. Они отличаются расположением цитоплазматической капли в области шейки.

Как сдается расширенная спермограмма по Крюгеру?

Сдается анализ путем мастурбации. Во избежание попадания в семенную жидкость посторонних веществ из внешней среды, забор спермы должен производиться в специальных условиях клиники. Сперма собирается в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована в лаборатории.

Перед тем, как сделать спермограмму по Крюгеру, мужчине необходимо в течение 4-5 дней воздерживаться от эякуляции, употребления спиртных напитков, походов в баню и сауну. Как правильно подготовиться к сдаче спермы можно посмотреть здесь.


В ВитроКлиник спермограмму по Крюгеру изучают врачи эмбриологи, что позволяет оценить не только морфологию сперматозоидов, но и их оплодотворяющую перспективу.

Расшифровка расширенной спермограммы

Изучение полученной семенной жидкости производят в эмбриологической лаборатории, под электронным микроскопом. Результат расширенной спермограммы выдаётся на двух бланках: обычная спермограмма и спермограмма по Крюгеру.

При расширенной спермограмме оценку производят по следующим параметрам:

Расшифровка расширенной спермограммы - Изображение №1
  1. Количество сперматозоидов в эякуляте. В норме минимальное количество сперматозоидов должно составлять 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если их количество меньше этой цифры, то такое состояние называют олигозооспермией. В случае если сперматозоиды полностью отсутствуют, то говорят о наличии у пациента азооспермии.
  2. Подвижность сперматозоидов. В норме в сперме должно быть не менее 50% подвижных активных спермиев, которые могут передвигаться по различным траекториям, но в основном прямолинейно. Если таких сперматозоидов становится меньше 40%, то такое состояние называют астенозооспермией.
  3. Морфология сперматозоидов. Наиболее важный показатель в расширенной спермограмме – это количество идеальных по морфологической структуре сперматозоидов. Если клеток с правильным строением меньше 4%, шансы на оплодотворение низкие даже при использовании ЭКО. В этом случае супругам назначают ИКСИ для доставки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

    Определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:

    − шейки;

    − головки;

    − хвоста.

    При оценке морфологических свойств оценивают строение и форму спермиев. Здоровые и способные к оплодотворению сперматозоиды имеют овальную головку и чуть извилистый хвостик.

    Патологические формы сперматозоидов из-за своего аномального строения не могут оплодотворить яйцеклетку, соответственно зачатие в этом случае не происходит.

    Патологические сперматозоиды есть в семенной жидкости любого мужчины, но если их становится слишком много, то вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки резко снижается. То есть, чем больше в семенной жидкости мужчины содержится патологических спермиев, тем меньше вероятность наступления беременности у женщины.


    Согласно нормам ВОЗ, в сперме должно присутствовать более 4% морфологически нормальных сперматозоидов. При таком показателе считается, что сперма мужчины способна к оплодотворению.
  4. Вязкость. В норме семенная жидкость переходит из вязкой консистенции в жидкую примерно за 40 минут. Если время перехода составляет 1 час и более, это является признаком развития воспалительного процесса, который может наблюдаться при целом ряде заболеваний (везикулит, простатит и так далее).
  5. Кислотность. В норме этот показатель спермы должен составлять 7,2-8 рН. Если возникают отклонения от данных показателей, то возможно речь идет о развитии инфекции.

Хотя результаты расширенной спермограммы не позволяют однозначно установить причину бесплодия, иногда её можно предположить, исходя из морфологического строения сперматозоидов. Например, большое количество половых клеток с двумя хвостами или головками обычно свидетельствует о вирусных инфекциях.  Чрезмерное количество незрелых форм сперматозоидов указывает на варикоцеле или слишком частые половые акты. На основании результатов анализа можно предположить некоторые генетические патологии.

Если при расширенной спермограмме обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то врач обычно назначает повторную спермограмму, которую проводят через 15-30 дней после первой. В случае повторного подтверждения результатов доктор назначает лечение.

Если выявленная патология не поддается лечению, то пациенту могут быть предложены альтернативные методы зачатия, например, использование внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Стоимость расширенной спермограммы
Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, 1 раб. дн.)
2 900
Отзывы наших пациентов

Отзыв с сайта ПроДокторов, 15 апреля 2024

Обратилась к Хабарову Сергею Вячеславовичу в первый раз. При выборе специалиста ориентировалась на стаж работы.

Мне все понравилось и я приняла решение, что буду лечиться у этого доктора. Я обратилась по поводу дисплазии и дальнейшей беременности. Врач полностью узнал все, назначил анализы и рассказал о дальнейшем поэтапном лечении. Он провел безболезненный осмотр. С собой у меня были результаты исследований за 3 года. Специалист с ними ознакомился. Я еще сдала дополнительные. Им были взяты мазки. Сергей Вячеславович доносит информацию доступно, можно сказать идеально. Я пришла заблаговременно, за час. И меня приняли пораньше. Прием длился 1 час 20 минут. Уделенного времени было достаточно. Доктор ответил на все мои вопросы и задавал свои. Врач-профессионал. Он в общении располагает к себе. На данный момент я сдала анализы и жду результаты. Потом пойду повторно. Я пришла с конкретным диагнозом, как мне казалось. Но специалист рекомендовал пройти обследование, чтобы исключить его или прописать лечение. Я несомненно посоветую другим пациентам Хабарова С.В.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 15 апреля 2024

К Лидии Олеговне я обращалась уже во второй раз. Изначально доктора я выбрала по отзывам в интернете.

С Лидией Олеговной состоялась онлайн-консультация. В работе доктора понравилось все. Считаю, это хороший врач, она все доступно и понятно рассказывает. Думаю, длилась консультация достаточно времени, его хватило, чтобы во всем разобраться. Перед беседой я прикрепляла результаты анализов, также врач провела опрос. В итоге мне дали рекомендации. Пока они, вроде бы, мне помогают, но нужно еще время, чтобы посмотреть, как все будет дальше. Надеюсь, все будет хорошо и чуть позже я обращусь к специалисту повторно. На мой взгляд, в общении Лидия Олеговна располагает к себе, она приятная.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 15 апреля 2024

С радостью и благодарностью хочу написать отзыв о Рымарчук Наталье Александровне. Наше знакомство не такое уж долгое, но зато очень приятное и плодотворное! Криопротокол в ЕЦ — удача! ❤️ Это моя третья попытка, но у Натальи Александровны первая. С первого приёма врач произвела на меня положительное впечатление. Вся моя история была изучена до моего прихода, представлена мне с тем, чтобы я подтвердила, что она ничего не упустила! Я сразу отметила профессиональное и внимательное отношение к себе. Это очень порадовало. Далее всё очень чётко и чутко, всё понятно, с детальным объяснением схем и УЗИ, а я люблю, чтобы всё подробно объясняли, а тут даже и просить не пришлось. :) Чувствуется, что ей не всё равно, что она с тобой проходит этот непростой и трепетный этап. Спасибо огромное, Наталья Александровна! Удачи в Вашем непростом и таком важном деле! Продолжайте творить чудеса! :) А мы будем расти дальше. :) Также хотела поблагодарить всех сотрудников «ВитроКлиник», которые тоже поучаствовали в этом чуде, каждый на своём, не менее важном, этапе! Особенно хотелось бы выделить команду эмбриологов и просто невероятно позитивную акушерку Алёну! Она несменяемый член команды, прошла со мной все мои попытки. А также координатора Марию, которая достаточно оперативно решала все возникающие вопросы. Спасибо! :)
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 05 апреля 2024

Длинный путь к материнству (8 лет). Много букв, так как если не знать мою историю, не понять степень моей благодарности Рымарчук Наталье Александровне. В 2016 году случилась первая (планированная) беременность. Как итог: внематочная справа, трубу сохранить не удалось; вторая — длинная, извилистая, со спайками, с такой картиной вероятность самостоятельной беременности равна 0. Приговорили! В 2018 решились на ЭКО. Анализы, стимуляция, пункция. Все бы хорошо, но гиперстимуляция, уходим в крио. Следующий цикл: воспален яичник, дальше — сбился цикл, потом не нарастал эндометрий, сменился репродуктолог (в общем, откладывалось 6 циклов). Решила — не судьба! Перерыв в 4 года, часики тикают. И мы решили снова в бой. В июле 2023 года первый перенос с новым репродуктологом — без имплантации. Отправили на гистероскопию — все отлично. Сентябрь — второй перенос, снова без имплантации. На месяц перерыва. И тут врач уходит из клиники. Третий репродуктолог, а итог один… Семейная жизнь пошла по швам, и мы решили пойти на последний перенос. И вот она — мой ангел-хранитель Рымарчук Наталья Александровна. Доверие с первого визита. Отменила большую часть гормональных таблеток. Предложила сменить схему на перенос в ЕЦ (до этого речь об этом не шла ни с одним из репродуктологов). Начали подготовку и на УЗИ Наталья Александровна обнаружила гидросальпинкс. Но настрой был один — довериться! Пошла на операционный стол. Хирург сказал, что там не труба, а тряпка половая, содержимое которой уже выходит через полость матки. «Значит Наталья Александровна была права, имплантация не могла состояться именно по этой причине, теперь точно все получится!» — подумала я, и через цикл пришла за своей бусинкой. Перенос сделали в феврале в ЕЦ. Кто Наталья Александровна, если не врач от Бога? Точные рекомендации, полный контроль ситуации и ура-а-а! Успех. Благодарить могу за всё и очень долго. Помимо положительного теста, ХГЧ, сердцебиения моего малыша Наталья Александровна поддерживает связь и интересуется нашими делами. Как итог, сейчас у нас 11 недель, готовимся к первому скринингу и безумно рады, что все же нашли своего врача! Огромное спасибо Вам за мою семью.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта СберЗдоровье, 04 апреля 2024

Прием прошел замечательно. Наталья Владимировна очень квалифицированная врач, добродушная, отзывчивая. Доктор меня внимательно опросила, назначила лечение, у нас была очень доверительная беседа. Я рекомендую невролога.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта СберЗдоровье, 02 апреля 2024

Прием прошел хорошо, очень внимательный доктор. Она подробно меня проконсультировала и посмотрела документы. Направила на обследование. Возможно, что у меня есть какая-то болезнь.
Показать отзыв полностью
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top
close