ВСЕ УСЛУГИ
pin
Москва
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone

Москва,
Волоколамский проезд, 1А

phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10.00 – 15.00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10
remove_red_eye

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. 

Она позволяет установить, не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением.

Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Зачем проводят анализ?

Расширенная спермограмма не входит в перечень обязательных анализов для диагностики бесплодия. Данное исследование назначается врачом в случае необходимости. Оценку морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера проводят с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО.

  1. Оценка фертильности мужчины, поиск причин бесплодия.

    Согласно данным разных авторов, количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60% для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ – не менее 4%. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера. Она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

  2. Оценка вероятности оплодотворения при ЭКО.

    С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4% рекомендовано ИКСИ.

Критерии идеального морфологического строения

При обычной спермограмме нормальным считается сперматозоид, у которого нет отклонений в строении головки. По Крюгеру идеальную структуру должны иметь все части мужской половой клетки. Критерии, по которым специалист определяет морфологию:

  • головка имеет овальную форму;
  • акросома выделена, занимает не менее 40% площади головки;
  • шейка длиннее головки приблизительно в 1,5 раза;
  • цитоплазматические капли в мембране сперматозоида не должны быть больше 1/3 его головки;
  • хвост не закрученный;
  • толщина хвоста одинакова по всей длине (допускается его небольшое сужение в средней части);
  • головка приблизительно в 10 раз короче хвоста;
  • хвост располагается к головке под углом 90 градусов;
  • в области хроматина нет вакуолей.

Патологической считается морфология сперматозоида, у которого:

  • отсутствует головка или хвост;
  • присутствуют вакуоли в области хроматина;
  • головка слишком маленькая;
  • акросомальная область слишком маленькая или слишком крупная;
  • определяются множественные головки;
  • хроматин в форме кубика или ядра;
  • хвост закручен, слишком короткий или слишком длинный, располагается под острым углом по отношению к головке;
  • хвост имеет неравномерную толщину;
  • хвостов два или больше.

При подсчете соотношения правильных и неправильных в морфологическом отношении сперматозоидов не учитываются незрелые формы. Они отличаются расположением цитоплазматической капли в области шейки.

Как сдается расширенная спермограмма по Крюгеру?

Сдается анализ путем мастурбации. Во избежание попадания в семенную жидкость посторонних веществ из внешней среды, забор спермы должен производиться в специальных условиях клиники. Сперма собирается в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована в лаборатории.

Перед тем, как сделать спермограмму по Крюгеру, мужчине необходимо в течение 4-5 дней воздерживаться от эякуляции, употребления спиртных напитков, походов в баню и сауну. Как правильно подготовиться к сдаче спермы можно посмотреть здесь.


В ВитроКлиник спермограмму по Крюгеру изучают врачи эмбриологи, что позволяет оценить не только морфологию сперматозоидов, но и их оплодотворяющую перспективу.

Расшифровка расширенной спермограммы

Изучение полученной семенной жидкости производят в эмбриологической лаборатории, под электронным микроскопом. Результат расширенной спермограммы выдаётся на двух бланках: обычная спермограмма и спермограмма по Крюгеру.

При расширенной спермограмме оценку производят по следующим параметрам:

Расшифровка расширенной спермограммы - Изображение №1
  1. Количество сперматозоидов в эякуляте. В норме минимальное количество сперматозоидов должно составлять 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если их количество меньше этой цифры, то такое состояние называют олигозооспермией. В случае если сперматозоиды полностью отсутствуют, то говорят о наличии у пациента азооспермии.
  2. Подвижность сперматозоидов. В норме в сперме должно быть не менее 50% подвижных активных спермиев, которые могут передвигаться по различным траекториям, но в основном прямолинейно. Если таких сперматозоидов становится меньше 40%, то такое состояние называют астенозооспермией.
  3. Морфология сперматозоидов. Наиболее важный показатель в расширенной спермограмме – это количество идеальных по морфологической структуре сперматозоидов. Если клеток с правильным строением меньше 4%, шансы на оплодотворение низкие даже при использовании ЭКО. В этом случае супругам назначают ИКСИ для доставки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

    Определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:

    − шейки;

    − головки;

    − хвоста.

    При оценке морфологических свойств оценивают строение и форму спермиев. Здоровые и способные к оплодотворению сперматозоиды имеют овальную головку и чуть извилистый хвостик.

    Патологические формы сперматозоидов из-за своего аномального строения не могут оплодотворить яйцеклетку, соответственно зачатие в этом случае не происходит.

    Патологические сперматозоиды есть в семенной жидкости любого мужчины, но если их становится слишком много, то вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки резко снижается. То есть, чем больше в семенной жидкости мужчины содержится патологических спермиев, тем меньше вероятность наступления беременности у женщины.


    Согласно нормам ВОЗ, в сперме должно присутствовать более 4% морфологически нормальных сперматозоидов. При таком показателе считается, что сперма мужчины способна к оплодотворению.
  4. Вязкость. В норме семенная жидкость переходит из вязкой консистенции в жидкую примерно за 40 минут. Если время перехода составляет 1 час и более, это является признаком развития воспалительного процесса, который может наблюдаться при целом ряде заболеваний (везикулит, простатит и так далее).
  5. Кислотность. В норме этот показатель спермы должен составлять 7,2-8 рН. Если возникают отклонения от данных показателей, то возможно речь идет о развитии инфекции.

Хотя результаты расширенной спермограммы не позволяют однозначно установить причину бесплодия, иногда её можно предположить, исходя из морфологического строения сперматозоидов. Например, большое количество половых клеток с двумя хвостами или головками обычно свидетельствует о вирусных инфекциях.  Чрезмерное количество незрелых форм сперматозоидов указывает на варикоцеле или слишком частые половые акты. На основании результатов анализа можно предположить некоторые генетические патологии.

Если при расширенной спермограмме обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то врач обычно назначает повторную спермограмму, которую проводят через 15-30 дней после первой. В случае повторного подтверждения результатов доктор назначает лечение.

Если выявленная патология не поддается лечению, то пациенту могут быть предложены альтернативные методы зачатия, например, использование внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Стоимость расширенной спермограммы
Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, 1 раб. дн.)
2 900
Отзывы наших пациентов

Отзыв из сервиса ПроДокторов, 12 февраля 2025

Обратилась к Наталье Александровне по причине бесплодия. В результате обследования и всевозможных вариантов самостоятельной беременности решено было делать ЭКО.

Внимательное отношение и высокий уровень профессионализма. Она всегда готова помочь. Даже вне приёма. Оперативно отвечая на все мои вопросы в мессенджере. Комфортно было, что Наталья Александровна применяла индивидуальный подход в моем лечении.
Показать отзыв полностью

Отзыв из сервиса ПроДокторов, 06 февраля 2025

Уважаемая Зарина Мовлаевна, хочу выразить свою искреннюю благодарность за Вашу профессиональную помощь и поддержку в нашем пути к родительству. Еще год назад мы и мечтать не могли о детях, а теперь я жду двойню! Благодаря Вашему опыту и внимательному подходу, мы смогли осуществить нашу мечту! Вы были рядом на всех этапах: от первичной консультации и проведения необходимых обследований, до стимуляции овуляции и эмбриональной имплантации. Вы всегда были готовы ответить на все наши вопросы и поддержать в трудные моменты, а их было немало. Спасибо Вам за Вашу работу и за то, что Вы помогли нам стать родителями. Нас ждут еще 4 снежинки, так что пару лет и снова к Вам! :) Девушки, дорогие мои, если вы хотите не просто забеременеть, а выносить и родить здорового ребенка — вам к Зарине Мовлаевне! Однозначно всех подруг буду отправлять только к ней!
Показать отзыв полностью

Отзыв из сервиса ПроДокторов, 03 февраля 2025

К Зарине Мовлаевне попала 3 года назад, когда искала врача для проведения подсадки. Консультация была бесплатная по акции клиники. Для себя сразу отметила, что из всех аналогичных встреч с врачами, эта встреча была самой продуктивной и сильно отличалась от встреч с другими врачами. Зарина Мовлаевна задавала много уточняющих вопросов, вдумчиво относилась к ответам, и самое главное, желание помочь с первой минуты встречи чувствовалось во всем. Это то, что сразу выделяет Зарину Мовлаевну. Отмечу, что подходящего врача я искала долго, и есть немалый опыт общения с другими врачами. В дальнейшем стратегия, которую определила Зарина Мовлаевна, помогла мне избежать неудачных подсадок. Это единственный врач, который обозначил расширенный спектр анализов, чтобы закрыть все риски перед подсадкой, проверил и улучшил уровень рецептивности эндометрия, заранее подобрал препараты для поддержки в индивидуальном порядке. На подсадку я шла подготовленная и, можно сказать, «во всеоружии». Мы провели большую работу, и я безмерно благодарна за ее результат Зарине Мовлаевне. Если вы в поисках репродуктолога с сильной экспертизой, тактичного, внимательного и просто обаятельного человека, обращайтесь к Зарине Мовлаевне! Это будет ваше верное решение на пути к беременности!
Показать отзыв полностью

Отзыв из сервиса ПроДокторов, 30 января 2025

Обратилась к репродуктологу Ливиной О. А. за консультацией в планировании беременности. Очень приятная и компетентная врач. Внимательно выслушала, изучила все мои исследования и анализы, объяснила ситуацию и предложила варианты дальнейших действий. Отдельная благодарность координатору Марии Барсуковой за помощь, содействие и ответы на все вопросы. Клиника тоже очень понравилась — уютно и аккуратно, без гнетущей атмосферы районной ЖК, когда только вошёл и уже коленки трясутся. Надеюсь на положительный исход в вопросе беременности. :)
Показать отзыв полностью

Отзыв из сервиса Яндекс, 20 января 2025

В ВитроКлиник наблюдаюсь уже 11 лет. Радует внимательное и бережное отношение врачей. У них отличная команда специалистов, которая работает слажено и чётко.
Показать отзыв полностью

Отзыв из сервиса Яндекс, 20 января 2025

Очень профессиональные специалисты. Персонал всегда приветливый и вежливый. Клиника очень помогла в решении проблем со здоровьем, рекомендую.
Показать отзыв полностью
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top
close