ВСЕ УСЛУГИ
pin
Москва
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone

Москва,
Волоколамский проезд, 1А

phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: Выходной
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10
remove_red_eye

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. 

Она позволяет установить, не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением.

Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Зачем проводят анализ?

Расширенная спермограмма не входит в перечень обязательных анализов для диагностики бесплодия. Данное исследование назначается врачом в случае необходимости. Оценку морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера проводят с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО.

  1. Оценка фертильности мужчины, поиск причин бесплодия.

    Согласно данным разных авторов, количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60% для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ – не менее 4%. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера. Она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

  2. Оценка вероятности оплодотворения при ЭКО.

    С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4% рекомендовано ИКСИ.

Критерии идеального морфологического строения

При обычной спермограмме нормальным считается сперматозоид, у которого нет отклонений в строении головки. По Крюгеру идеальную структуру должны иметь все части мужской половой клетки. Критерии, по которым специалист определяет морфологию:

  • головка имеет овальную форму;
  • акросома выделена, занимает не менее 40% площади головки;
  • шейка длиннее головки приблизительно в 1,5 раза;
  • цитоплазматические капли в мембране сперматозоида не должны быть больше 1/3 его головки;
  • хвост не закрученный;
  • толщина хвоста одинакова по всей длине (допускается его небольшое сужение в средней части);
  • головка приблизительно в 10 раз короче хвоста;
  • хвост располагается к головке под углом 90 градусов;
  • в области хроматина нет вакуолей.

Патологической считается морфология сперматозоида, у которого:

  • отсутствует головка или хвост;
  • присутствуют вакуоли в области хроматина;
  • головка слишком маленькая;
  • акросомальная область слишком маленькая или слишком крупная;
  • определяются множественные головки;
  • хроматин в форме кубика или ядра;
  • хвост закручен, слишком короткий или слишком длинный, располагается под острым углом по отношению к головке;
  • хвост имеет неравномерную толщину;
  • хвостов два или больше.

При подсчете соотношения правильных и неправильных в морфологическом отношении сперматозоидов не учитываются незрелые формы. Они отличаются расположением цитоплазматической капли в области шейки.

Как сдается расширенная спермограмма по Крюгеру?

Сдается анализ путем мастурбации. Во избежание попадания в семенную жидкость посторонних веществ из внешней среды, забор спермы должен производиться в специальных условиях клиники. Сперма собирается в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована в лаборатории.

Перед тем, как сделать спермограмму по Крюгеру, мужчине необходимо в течение 4-5 дней воздерживаться от эякуляции, употребления спиртных напитков, походов в баню и сауну. Как правильно подготовиться к сдаче спермы можно посмотреть здесь.


В ВитроКлиник спермограмму по Крюгеру изучают врачи эмбриологи, что позволяет оценить не только морфологию сперматозоидов, но и их оплодотворяющую перспективу.

Расшифровка расширенной спермограммы

Изучение полученной семенной жидкости производят в эмбриологической лаборатории, под электронным микроскопом. Результат расширенной спермограммы выдаётся на двух бланках: обычная спермограмма и спермограмма по Крюгеру.

При расширенной спермограмме оценку производят по следующим параметрам:

Расшифровка расширенной спермограммы - Изображение №1
  1. Количество сперматозоидов в эякуляте. В норме минимальное количество сперматозоидов должно составлять 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если их количество меньше этой цифры, то такое состояние называют олигозооспермией. В случае если сперматозоиды полностью отсутствуют, то говорят о наличии у пациента азооспермии.
  2. Подвижность сперматозоидов. В норме в сперме должно быть не менее 50% подвижных активных спермиев, которые могут передвигаться по различным траекториям, но в основном прямолинейно. Если таких сперматозоидов становится меньше 40%, то такое состояние называют астенозооспермией.
  3. Морфология сперматозоидов. Наиболее важный показатель в расширенной спермограмме – это количество идеальных по морфологической структуре сперматозоидов. Если клеток с правильным строением меньше 4%, шансы на оплодотворение низкие даже при использовании ЭКО. В этом случае супругам назначают ИКСИ для доставки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

    Определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:

    − шейки;

    − головки;

    − хвоста.

    При оценке морфологических свойств оценивают строение и форму спермиев. Здоровые и способные к оплодотворению сперматозоиды имеют овальную головку и чуть извилистый хвостик.

    Патологические формы сперматозоидов из-за своего аномального строения не могут оплодотворить яйцеклетку, соответственно зачатие в этом случае не происходит.

    Патологические сперматозоиды есть в семенной жидкости любого мужчины, но если их становится слишком много, то вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки резко снижается. То есть, чем больше в семенной жидкости мужчины содержится патологических спермиев, тем меньше вероятность наступления беременности у женщины.


    Согласно нормам ВОЗ, в сперме должно присутствовать более 4% морфологически нормальных сперматозоидов. При таком показателе считается, что сперма мужчины способна к оплодотворению.
  4. Вязкость. В норме семенная жидкость переходит из вязкой консистенции в жидкую примерно за 40 минут. Если время перехода составляет 1 час и более, это является признаком развития воспалительного процесса, который может наблюдаться при целом ряде заболеваний (везикулит, простатит и так далее).
  5. Кислотность. В норме этот показатель спермы должен составлять 7,2-8 рН. Если возникают отклонения от данных показателей, то возможно речь идет о развитии инфекции.

Хотя результаты расширенной спермограммы не позволяют однозначно установить причину бесплодия, иногда её можно предположить, исходя из морфологического строения сперматозоидов. Например, большое количество половых клеток с двумя хвостами или головками обычно свидетельствует о вирусных инфекциях.  Чрезмерное количество незрелых форм сперматозоидов указывает на варикоцеле или слишком частые половые акты. На основании результатов анализа можно предположить некоторые генетические патологии.

Если при расширенной спермограмме обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то врач обычно назначает повторную спермограмму, которую проводят через 15-30 дней после первой. В случае повторного подтверждения результатов доктор назначает лечение.

Если выявленная патология не поддается лечению, то пациенту могут быть предложены альтернативные методы зачатия, например, использование внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Стоимость расширенной спермограммы
Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, 1 раб. дн.)
2 900
Наши специалисты
Врач-эмбриолог
Расписание врача

Опыт

19 лет

Отзывы

0

Эмбриолог, генетик
Расписание врача

Опыт

32 года

Отзывы

0

Врач уролог-андролог
Расписание врача

Опыт

15 лет

Отзывы

17

Отзывы наших пациентов

Отзыв с сайта ПроДокторов, 27 февраля 2024

Посещаю Бузян Лидию Олеговну периодически, изначально нашла по совету другого врача. Я бы пришла к ней повторно в случае возникновения проблемы и посоветовала бы своим знакомым. Всё понравилось, но отметила бы профессионализм и компетентность доктора. Встречает отлично, с улыбкой. Последний приём длился полчаса и уделённого времени оказалось достаточно, специалист ответила на интересующие меня вопросы. В процессе посещения она посмотрела анализы, дала рекомендации, разъяснила все мои уточнения, которые возникли. В итоге она выписала медикаментозное лечение, назначила пройти дополнительные исследования, после которых также рассказала, что делать. Дозировка и частота приёма препаратов были указаны. Помимо этого, доктор провела визуальный осмотр. Дискомфорт я не испытывала, обследование прошло безболезненно. Информацию врач доносила доброжелательно, агрессии с ее стороны никакой не было. Общалась простым языком, сложные медицинские термины не использовала. Положительная динамика курса выздоровления уже наблюдается.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 27 февраля 2024

Встречалась с Хабаровым Сергеем Вячеславовичем онлайн первый раз, записывалась через портал «ПроДокторов». Нужна была срочная консультация и при выборе руководствовалась ближайшей записью, отзывами и стажем работы. Обращалась относительно ведения беременности, хотелось услышать мнение по поводу назначенных лекарств. Приём длился полчаса и уделённого времени оказалось достаточно, специалист ответил на интересующие меня вопросы. Отнёсся он ко мне вежливо, корректно, всё было по делу. Информацию доносил понятно, доступно даже более чем, сложные медицинские термины в общении не использовал. В итоге мне скорректировали лечение и я прислушалась к доктору. Я бы записалась к нему повторно в случае возникновения проблемы и посоветовала бы своим знакомым.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 26 февраля 2024

Хочу выразить огромную благодарность Галине Павловне Русановой. С самого начала беременности смотрели нашего малыша, как протекала беременность. С огромным удовольствием и сейчас прихожу на приём. Спасибо за Ваш профессионализм и чуткое отношение. Всё внимательно, всегда с объяснением. Встреча с улыбкой и только положительные эмоции.
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 08 февраля 2024

К Русановой Галине Павловне попала, можно сказать, случайно, не читая отзывы, т. к. было удобно в одной клинике вести беременность и делать УЗИ. Но случайное не случайно! Лучший врач УЗИ в моей жизни. Очень деликатная, внимательная, компетентная. Во время УЗИ, которое может длиться более часа, Галина Павловна всё подробно рассказала, показала. В т. ч. и пол ребёнка. Но не озвучила его. А мы сами потом догадались. Правда, не с первого раза. Очень смешная история вышла. Но лучше предварительно предупреждать доктора о том, что не хотите знать пол. Оборудование в клинике «ВитроКлиник» очень хорошего качества. Рекомендую. И врача всем знакомым очень рекомендую! Тщательное обследование и разъяснение
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 01 февраля 2024

Я влюбилась в этого врача с нашей первой встречи. С первого приема у Натальи Александровны я решила, что это тот самый врач, с которым мы пройдем мой путь до заветной беременности. Очень грамотный специалист, очень внимательная. На приемах я всегда чувствовала себя очень комфортно и спокойно. Цели мы добились уже со второй попытки ИИ, я счастлива, но мне теперь очень грустно расставаться с этим специалистом. Наталья Александровна всегда на связи, отвечает на все интересующие вопросы. Я очень благодарна ей и готова рекомендовать ее всем
Показать отзыв полностью

Отзыв с сайта ПроДокторов, 01 февраля 2024

Нашла данного доктора через сайт «ПроДокторов». Была необходима онлайн-консультация по ведению беременности. Сергей Вячеславович ознакомился с результатами анализов и скрининга, выслушал все интересующие меня вопросы и дал очень развернутые ответы с пояснениями. Так как беременность первая, вопросов было много. :) Также дал рекомендации и объяснение целей назначения ранее выписанных другим врачом препаратов, которые у меня вызывали сомнения. Могу с уверенностью рекомендовать этого доктора, он обладает высокой квалификацией и большим опытом. Не пожалеете!
Показать отзыв полностью
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top
close