ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Мужское бесплодие

Под бесплодием понимается отсутствие в течение 1 года и более беременности у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства. (World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000).

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Эпидемиология и этиология

Приблизительно 15% сексуально активных пар не достигают беременности в течение 1 года и обращаются за помощью по этому поводу. В конечном счете, 5% пар остаются бездетными, несмотря на попытки лечения. У половины таких пар бесплодие связано с «мужским фактором», проявляющимся отклонениями в параметрах эякулята.

В ряде случаев женщина с хорошей способностью к зачатию может компенсировать субфертильность (недостаточная способность к оплодотворению) мужчины, поэтому обычно бесплодие проявляется при снижении фертильности у обоих партнеров.

Фертильность мужчин может снижаться в результате следующих факторов:

По меньшей мере, в 30-40% причинный фактор мужского бесплодия не выявляется (идиопатическое бесплодие). У этих пациентов в анамнезе нет проблем с фертильностью, изменений при физикальном осмотре и в лабораторных данных гормональных исследований. При этом в анализе эякулята выявляется снижение числа сперматозоидов (олигозооспермия), снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) и большое число сперматозоидов с измененной морфологией (тератозооспермия). Эти изменения в спермограмме часто наблюдаются одновременно и обозначаются как олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром).

Идиопатическое мужское бесплодие обычно связано с гормональными нарушениями, возникающими вследствие загрязнения окружающей среды, процессом накопления свободных радикалов кислорода, генетическими отклонениями.

В нижеприведенной таблице суммированы основные факторы, ассоциированные с мужским бесплодием по данным

что такое мужское бесплодие
 

Формы мужского бесплодия

Принято выделять три формы мужского бесплодия:

  1. обтурационная
  2. секреторная
  3. идиопатическая

Обтурационная форма мужского бесплодия предполагает наличие препятствий на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. При секреторной форме мужского бесплодия, яички не способны вырабатывать необходимое количество нормальных сперматозоидов. Отдельно в структуре секреторного бесплодия выделяют иммунологическую форму, которая характеризуется выработкой организмом антител, мешающих оплодотворению.

Почему необходима консультация врача уролога-андролога

Многие пациенты хотят знать, почему они бесплодны, подобрать лечение для планирования беременности естественным путем, или, если это невозможно подобрать метод ВРТ, который поможет решить им эту проблему.

Врач уролог-андролог, изучив проблему и проведя всё необходимое обследование, может подобрать медикаментозную терапию, направленную на улучшение качества сперматозоидов (стимуляцию сперматогенеза) для естественного зачатия или для подготовки мужчины к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО.

У мужчин с азооспермией основной задачей андролога является диагностика причин, приведших к азооспермии и увеличение шансов на нахождение сперматозоидов при биопсии, а также подготовка к ее проведению.

При ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции первое, за что борется врач андролог – это попытка консервативными методами добиться нормальной половой функции и физиологической эякуляции.

Задачи врача уролога-андролога

Cуществует два подхода к лечению мужского бесплодия:

  • Эмпирический путь – не выявляя причин, приведших к бесплодию, например, использование методов искусственного оплодотворения, если есть хоть один сперматозоид, то уже возможно проведение процедуры ЭКО/ИКСИ.
  • Патогенетический путь – сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение.

Минимальный алгоритм обследования мужчины при бесплодии

  • Консультация и осмотр врача уролога-андролога.
  • Оценка показателей спермограммы + MAR-тест – оценивается мужская фертильность (качество спермы) и исключается иммунное бесплодие. Точка отсчета о необходимости дальнейших действий.
  • УЗИ + Допплерометрия органов мошонки – исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключается хирургическая, воспалительная и физиологическая патологии.
  • ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков – более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы.

Этот алгоритм позволяет верифицировать диагноз и выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин, позволяет оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы.

! В некоторых случаях для полного уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента возможно проведение дополнительного обследования:

  • Гормональное исследование – анализ крови на основные гормоны, отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо (сдаются утром строго натощак с 9.00 до 10.00).
  • Генетические исследования – выполняются по назначению врача андролога исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия (патология спермы).
  • ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций – исключаются основные инфекции, передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствия зачатия, выкидыши или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала).
  • Посев спермы – исследование эякулята выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме (исключают воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе).
  • Биохимия эякулята – исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа - гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).
  • Исследование морфологии по строгим критериям Крюгера – более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

Спермограма

Базовое исследование, причем правильно расшифрованная спермограмма дает 50% информации о состоянии репродуктивной функции мужчины. Спермограмма – это точка отсчета дальнейших действий и при необходимости последовательного обследования пациента. Спермограмма должна быть выполнена в соответствии с нормами принятыми Всемирной организацией здравоохранения.

В стандартный алгоритм обследования входит не только анализ спермы (спермограмма), но и выполнение MAR-теста, т.к. в 10% случаев даже нормальные показатели спермограммы могут сочетаться с положительным тестом на антиспермальные антитела (иммунный фактор бесплодия).

Проводимые дополнительно такие исследования как морфология по Крюгеру позволяют более углубленно оценить качество сперматозоидов, а значит более эффективно подобрать схемы терапии.

В нашей клинике результат анализа спермограммы пациент получает в течение часа, в случае выявления патоспермии можно сразу проконсультироваться у квалифицированного врача уролога-андролога.

Нормальные показатели спермограммы (нормозооспермия) принятые ВОЗ

мужское бесплодие
 

Прогностические факторы мужского бесплодия:

  • длительность бесплодия;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • данные спермограммы;
  • возраст и фертильность партнерши

Во многих странах Запада, в том числе и в России женщины откладывают первую беременность, мотивируя это необходимостью завершения образования, затем началом профессиональной карьеры. Возраст женщины – наиболее важный прогностический фактор, независимо влияющий на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий. У женщин в возрасте 35, 38 и более 40 лет по сравнению с 25-летними потенциал к зачатию снижается до 50%, 25% и < 5% соответственно.

Стоимость услуг
Антиспермальные антитела (эякулят, 1 раб. дн.)
1 700

Первичная консультация врача андролога

Повторная консультация - 3000 р.

4 000

Опыт

15 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Отзывы наших пациентов
В
Эмбриологи сильные в этой клинике. Цены, на мой взгляд, немного завышены, но опять-таки из-за курсовой разницы лично для меня. Я из Казахстана, обратилась к Наргиз Валиджановне в марте этого года. После онлайн консультации поняла, что многое было упущено и в лечении, и в ЭКО. За плечами на тот момент их было 2 безуспешных. В течении полугода была на связи с ассистентом Мунирой, которой хотелось бы выразить отдельную благодарность за чуткость и понимание, за тёплые слова. В октябре провели ЭКО с положительным результатом. Благодарю Наргиз Валиджановну!
Юрматова Наргис Валиджановна
Юрматова Наргис Валиджановна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
О
Всё понравилось! Обратилась к доктору для обследования. Галина Павловна — замечательный доктор и человек! Всегда тщательно обследует, всё объясняет, поймёт даже тот, кто не причастен к медицине. :) Однозначно только к ней и буду советовать всем близким и знакомым!
Русанова Галина Павловна
Русанова Галина Павловна
Врач ультразвуковой диагностики
М
Наблюдалась у Сергея Вячеславовича во время беременности — очень внимательное отношение, профессионал, все подробно и понятно объясняет.
Хабаров Сергей Вячеславович
Хабаров Сергей Вячеславович
Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.
В
Добродушие, на приёме внимание только на меня, всё очень чётко поясняет. Всегда на связи, всегда можно рассчитывать на её оперативный ответ. Нора Хачатуровна, врач к которому летишь на приём. Случайно увидела её полезный контент в [.] и понеслось, онлайн консультация, приём! Очень рада, что попала именно к ней, 100% доверие к врачу гарантия к успеху! Всё всегда расскажет и объяснит, уходишь с полным пониманием что делать, поэтому даже после успешной подсадки, ведение беременности доверяю только ей. Замечательный специалист!
Маева Нора Хачатуровна
Маева Нора Хачатуровна
Врач-гинеколог-репродуктолог
Е
Сдержанность, рассудительность, спокойствие и уверенность в том, что все получится! Всегда на связи с пациентом! Павел Александрович — врач от бога!
КомментарийВ «Витроклиник» обратилась в 2021 году после 2-х неудачных попыток ЭКО в других клиниках. Атмосфера в клинике отличная, персонал — это очень вежливые и отзывчивые люди. В этой клинике происходят чудеса. До обращения к доктору Базанову была у разных специалистов и в разных клиниках. На приеме у Павла Александровича я поняла, что нашла своего доктора, он ни на секунду ни дал усомниться, что что-то может не получиться, мы последовательно шли к цели и достигли ее! Павел Александрович прием ведёт четко, по делу, дает максимум информации, отвечает на все вопросы и схему лечения подбирает индивидуально. П. А. Базанов приятный, позитивный, спокойный, грамотный, уверенный в победе, профессионал своего дела, с ним было легко и надежно. Павел Александрович, большое Вам спасибо! Вы подарили мне счастье материнства, в октябре 2022 я стала мамой двойняшек (мальчика и девочки). Желаю Вам благодарных пациентов, больших успехов в Вашем нелегком, но таком благородном деле. Здоровья Вам! Также благодарна всем сотрудникам клиники, с которыми пришлось взаимодействовать. Всем успехов и здоровья! Спасибо!
Базанов Павел Александрович
Базанов Павел Александрович
Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н.
С
Я знаю этого доктора и записывалась к ней специально. Очень приятно, что Ольга Сергеевна заранее посмотрела мою карту и всё обо мне вспомнила, не пришлось на это тратить время на приеме. Отмечу внимательность этого специалиста, а также её хороший настрой — она говорит, что всё решаемо и излечимо. Все её рекомендации легко выполнимы, доктор очень хорошо понимает, что надо и расписывает дальнейшие действия. Создается впечатление, что всё под контролем. Я обратилась к ней, как к репродуктологу, Ольга Сергеевна назначила необходимые анализы и повторный прием для обсуждения их результатов.
Горская Ольга Сергеевна
Горская Ольга Сергеевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top