ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Мужское бесплодие

Под бесплодием понимается отсутствие в течение 1 года и более беременности у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства. (World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge: Cambridge University Press, 2000).

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Эпидемиология и этиология

Приблизительно 15% сексуально активных пар не достигают беременности в течение 1 года и обращаются за помощью по этому поводу. В конечном счете, 5% пар остаются бездетными, несмотря на попытки лечения. У половины таких пар бесплодие связано с «мужским фактором», проявляющимся отклонениями в параметрах эякулята.

В ряде случаев женщина с хорошей способностью к зачатию может компенсировать субфертильность (недостаточная способность к оплодотворению) мужчины, поэтому обычно бесплодие проявляется при снижении фертильности у обоих партнеров.

Фертильность мужчин может снижаться в результате следующих факторов:

По меньшей мере, в 30-40% причинный фактор мужского бесплодия не выявляется (идиопатическое бесплодие). У этих пациентов в анамнезе нет проблем с фертильностью, изменений при физикальном осмотре и в лабораторных данных гормональных исследований. При этом в анализе эякулята выявляется снижение числа сперматозоидов (олигозооспермия), снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) и большое число сперматозоидов с измененной морфологией (тератозооспермия). Эти изменения в спермограмме часто наблюдаются одновременно и обозначаются как олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром).

Идиопатическое мужское бесплодие обычно связано с гормональными нарушениями, возникающими вследствие загрязнения окружающей среды, процессом накопления свободных радикалов кислорода, генетическими отклонениями.

В нижеприведенной таблице суммированы основные факторы, ассоциированные с мужским бесплодием по данным

что такое мужское бесплодие
 

Формы мужского бесплодия

Принято выделять три формы мужского бесплодия:

  1. обтурационная
  2. секреторная
  3. идиопатическая

Обтурационная форма мужского бесплодия предполагает наличие препятствий на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. При секреторной форме мужского бесплодия, яички не способны вырабатывать необходимое количество нормальных сперматозоидов. Отдельно в структуре секреторного бесплодия выделяют иммунологическую форму, которая характеризуется выработкой организмом антител, мешающих оплодотворению.

Почему необходима консультация врача уролога-андролога

Многие пациенты хотят знать, почему они бесплодны, подобрать лечение для планирования беременности естественным путем, или, если это невозможно подобрать метод ВРТ, который поможет решить им эту проблему.

Врач уролог-андролог, изучив проблему и проведя всё необходимое обследование, может подобрать медикаментозную терапию, направленную на улучшение качества сперматозоидов (стимуляцию сперматогенеза) для естественного зачатия или для подготовки мужчины к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО.

У мужчин с азооспермией основной задачей андролога является диагностика причин, приведших к азооспермии и увеличение шансов на нахождение сперматозоидов при биопсии, а также подготовка к ее проведению.

При ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции первое, за что борется врач андролог – это попытка консервативными методами добиться нормальной половой функции и физиологической эякуляции.

Задачи врача уролога-андролога

Cуществует два подхода к лечению мужского бесплодия:

  • Эмпирический путь – не выявляя причин, приведших к бесплодию, например, использование методов искусственного оплодотворения, если есть хоть один сперматозоид, то уже возможно проведение процедуры ЭКО/ИКСИ.
  • Патогенетический путь – сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение.

Минимальный алгоритм обследования мужчины при бесплодии

  • Консультация и осмотр врача уролога-андролога.
  • Оценка показателей спермограммы + MAR-тест – оценивается мужская фертильность (качество спермы) и исключается иммунное бесплодие. Точка отсчета о необходимости дальнейших действий.
  • УЗИ + Допплерометрия органов мошонки – исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключается хирургическая, воспалительная и физиологическая патологии.
  • ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков – более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы.

Этот алгоритм позволяет верифицировать диагноз и выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин, позволяет оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы.

! В некоторых случаях для полного уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента возможно проведение дополнительного обследования:

  • Гормональное исследование – анализ крови на основные гормоны, отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо (сдаются утром строго натощак с 9.00 до 10.00).
  • Генетические исследования – выполняются по назначению врача андролога исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия (патология спермы).
  • ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций – исключаются основные инфекции, передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствия зачатия, выкидыши или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала).
  • Посев спермы – исследование эякулята выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме (исключают воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе).
  • Биохимия эякулята – исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа - гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).
  • Исследование морфологии по строгим критериям Крюгера – более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

Спермограма

Базовое исследование, причем правильно расшифрованная спермограмма дает 50% информации о состоянии репродуктивной функции мужчины. Спермограмма – это точка отсчета дальнейших действий и при необходимости последовательного обследования пациента. Спермограмма должна быть выполнена в соответствии с нормами принятыми Всемирной организацией здравоохранения.

В стандартный алгоритм обследования входит не только анализ спермы (спермограмма), но и выполнение MAR-теста, т.к. в 10% случаев даже нормальные показатели спермограммы могут сочетаться с положительным тестом на антиспермальные антитела (иммунный фактор бесплодия).

Проводимые дополнительно такие исследования как морфология по Крюгеру позволяют более углубленно оценить качество сперматозоидов, а значит более эффективно подобрать схемы терапии.

В нашей клинике результат анализа спермограммы пациент получает в течение часа, в случае выявления патоспермии можно сразу проконсультироваться у квалифицированного врача уролога-андролога.

Нормальные показатели спермограммы (нормозооспермия) принятые ВОЗ

мужское бесплодие
 

Прогностические факторы мужского бесплодия:

  • длительность бесплодия;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • данные спермограммы;
  • возраст и фертильность партнерши

Во многих странах Запада, в том числе и в России женщины откладывают первую беременность, мотивируя это необходимостью завершения образования, затем началом профессиональной карьеры. Возраст женщины – наиболее важный прогностический фактор, независимо влияющий на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий. У женщин в возрасте 35, 38 и более 40 лет по сравнению с 25-летними потенциал к зачатию снижается до 50%, 25% и < 5% соответственно.

Стоимость услуг
Антиспермальные антитела (эякулят, 1 раб. дн.)
990

Первичная консультация врача андролога

Повторная консультация - 3000 р.

4 000

Опыт

15 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Отзывы наших пациентов
Т
Я посетила доктора Русанову Галину Павловну в первый раз. Данного специалиста мне порекомендовали. Врач, безусловно, предоставила мне необходимые расходные материалы, работала в маске и в перчатках. Отмечу, что визит начался с небольшой задержкой, но это меня не смутило никоим образом, и, по моему мнению, ничего страшного в ней нет.
На мой взгляд, прием прошел великолепно, и мне все очень понравилось. Доктор Русанова разговаривала со мной весьма дружелюбно и любезно, не используя непонятных медицинских терминов. Кроме того, врач ответила на все интересовавшие меня вопросы. Я чувствовала себя замечательно при посещении доктора, мне было комфортно. К специалисту я обратилась для прохождения УЗИ молочных желез. Отмечу, что Галина Павловна прокомментировала все и в процессе исследования, и после него. Врач показала мне то, что было необходимо, на мониторе УЗИ. По итогам визита она выдала мне заключение, к которому приложила снимки, а также рекомендации, и я считаю, что они были очень полезны для меня. Прием продолжался приблизительно полчаса. Доктор порекомендовала мне прийти повторно примерно через 3 месяца, так что я обязательно пойду к ней снова. Я однозначно посоветую данного специалиста знакомым при необходимости.
Русанова Галина Павловна
Русанова Галина Павловна
Врач ультразвуковой диагностики
О
Моя история сложная, но со счастливым завершением! На 12 неделе беременности Галина Павловна увидела у меня плохие кровотоки и оболочечное прикрепление пуповины к плаценте, к слову потом только ещё 1 врач УЗИ это увидел, уже перед самыми родами, остальные просто не видели проблему, а врачей было много, так как я часто лежала в стационарах. Благодаря тому, что Галина Павловна все это увидела, мой лечащий доктор поставил меня на особый контроль. УЗИ мне приходилось делать раз в 2 недели, потом раз в неделю, потом уже и 2 раза в неделю, старались не упустить непоправимого. В полной боевой готовности мы были уже с 27 недели. В 28 недель стало понятно, что у меня задержка развития плода и мне нужен стационар с последующим родоразрешением. Галина Павловна ближе к 29 неделе объявила общую тревогу, мне прокололи дексаметазон и мой лечащий врач Хааров Сергей Вячеславович отправил меня в перинатальный центр, там меня понаблюдали ещё 5 дней и на 5 день из-за образовавшегося тромба за эти дни экстренно прокесарили. Моя дочка родилась в 29 недель и 5 дней весом 880 грамм и ростом меньше 34 см. Но родилась живая, сама задышала и без патологий! Сейчас абсолютно здоровый ребёнок с обычными малышковскими проблемами! Спасибо вам Галина Павловна, что внимательно следили за развитием моей малышки, внимательно следили за её и моими кровотоками, если бы не вы, то никто бы этого из врачей УЗИ этого не увидел и врачи бы не смогли должным образом реагировать на назначение терапии и ЭКС. Я буду помнить вас всю мою жизнь и вспоминать самыми добрыми словами! Даже в такой ситуации и при такой беременности Галина Павловна всегда находила нужные слова, вселяет надежду и веру в мою малышку и в меня! Огромное вам спасибо!
Русанова Галина Павловна
Русанова Галина Павловна
Врач ультразвуковой диагностики
Н
Наргис Валиджановна — очень опытный врач! Тщательно меня выслушала и нашла причину, которую я долго искала. Приём начался вовремя и длился где-то полчаса, такого времени было достаточно. Доктор провела консультацию и осмотр, назначила лечение, как положено объяснив о длительности курса и дозировках. Я брала с собой результаты анализов, и она выписала дополнительные обследования. Юрматова Н.В. довольно вежливо общалась. Мне очень понравился доктор! Буду обращаться к ней и дальше, больше не стану искать другого врача.
Юрматова Наргис Валиджановна
Юрматова Наргис Валиджановна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Д
Ульяна Валериевна — самый замечательный врач, который встретился мне на моем долгом пути к материнству. У меня в анамнезе 10 неудачных попыток ЭКО, слезы, разочарование, депрессия, полное неверие в то что когда- нибудь смогу стать матерью и вот… я прихожу к врачу Лапай Ульяне Валериевне на прием, она берет мои " тома", внимательно все изучает, мы проводим дообследование, 11 программа ЭКО — и я беременна, нет не так Я -БЕРЕМЕННА!!! Моя мечта сбылась! Теперь я буду матерью! Ульяна Валериевна, низкий Вам поклон за то что Вы делаете, за Вам труд, ваши знания и ваши золотые ручки!
Лапай Ульяна Валериевна
Лапай Ульяна Валериевна
Врач-гинеколог-репродуктолог
М
Доктор всегда готов задержаться, найти окно или проконсультировать по телефону, в случае каких-то срочных вопросов! Обеспечен полностью индивидуальный подход к пациенту, муж постоянно присутствовал на КТГ. А сегодня мы делали фото все вместе с нашей дочкой! Наблюдаюсь у Сергея Вячеславовича уже в течение 2-х лет. И последние 9 месяцев мы успешно наблюдали беременность! Беременность была спонтанная, но с осложнениями после замершей беременности. Мы сразу без сомнений решили наблюдать за ее течением у Сергей Вячеславовича! Он всегда рад ответить на вопросы, поддержать или подсказать правильную тактику. Благодарим его за нашу долгожданную дочку! Обязательно придём за следующим!
Хабаров Сергей Вячеславович
Хабаров Сергей Вячеславович
Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.
Е
Впервые мы попали к Ирине Андреевне на прием в 2019 году. Врач сразу покорила нас своим спокойствием и уверенностью в положительном результате. Благодаря ее опыту и вниманию нам удалось пройти сложный путь ЭКО, преодолеть все диагнозы и стать родителями замечательных двойняшек! Ирина Андреевна обладает прекрасной профессиональной интуицией, не назначает лишних анализов и обследований. Спасибо Вам огромное за счастье быть родителями!
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top