Тромбофилия и беременность

Тромбофилия – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением системы гемостаза с развитием склонности к повышенному формированию тромбов в сосудистой системе организма.

Степень выраженности патологии, а также локализация участков поражения может существенно варьировать. Многое зависит от индивидуальных особенностей реологии (текучести) крови у конкретного пациента.

Одной из актуальных проблем современной медицины является тромбофилия во время беременности. Она ведет к развитию серьёзных осложнений при вынашивании ребёнка с риском преждевременного прерывания беременности и гибелью плода.

Записаться на прием

Я новый пациент

Я уже являюсь пациентом ВитроКлиник

Имя *

Номер медицинской карты *

Телефон *

Дата приема *

Специализация врача * Урогинекология Урология Андрология Анестезиология Ведение беременности Гематология Гемостазиология Генетика Гинекология Маммология Неврология Психология Репродуктология Терапия Урогинекология Урология Функциональная диагностика Эмбриология Эндокринология

Сообщение

Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением.

Отправить

Планирование беременности при тромбофилии

Диагностированная тромбофилия нередко провоцирует бесплодие. Для восстановления репродуктивной функции требуется помощь гинеколога и гематолога. Если заболевание манифестирует уже при беременности для сохранения ребенка, поддержания работы организма, требуется постоянный контроль картины крови.

Лечение препаратами проводится с учетом состояния при вынашивании плода. Чтобы свести к минимуму риски, еще на этапе планирования рекомендуется сдать анализы, которые позволят обнаружить полиморфизм генов, ответственных за свертывающую систему крови у женщины. Эта рекомендуется подойдет для диагностики врожденных форм патологии, склонности к ним.

Характеристика заболевания

Распространенность патологии довольно велика – до 20% населения планеты страдают теми или иными формами тромбофилии. Отличается только форма и степень выраженности заболевания.

Суть патогенеза тромбофилии заключается в формировании микротромбов, которые закупоривают мелкие сосуды во всем теле. Это ведёт к функциональным и органическим изменениям пораженных тканей с присоединением типичной симптоматики (в зависимости от места локализации).

Чаще всего страдают следующие органы:

• Коронарные артерии – инфаркт миокарда.
• Сосуды головного мозга – ишемический инсульт.
• Вены нижних конечностей – тромбоэмболия легочной артерии из-за миграции тромба.

Параллельно могут поражаться сосуды кишечника, сетчатки глаза, эндометрия с отмиранием тканей вследствие кислородной недостаточности.

Причины тромбофилии

Тромбофилия может быть наследственной или приобретенной. Это справедливо и для заболевания, которое развивается при беременности. Наследственные формы расстройства складываются на фоне одной из следующих причин:

• Гомозиготная мутация Лейдена. Следствие генетической аномалии. Встречается исключительно редко, но провоцирует осложнения почти в 80% случаев.
• Гетерозиготная мутация Лейдена. Патология одного из факторов свертывания. Вероятность образования тромбов менее 10%.
• Недостаток антитромбина III: еще одного вещества, влияющего на свертывание.
• Дефицит протеинов C, S.
• Высокий уровень протромбина.

Приобретенные формы встречаются как результат течения ВИЧ-инфекции, а также антифосфолипидного синдрома

Осложнения

Осложнения наследственных и приобретенных форм расстройства тяжелые. Клинические варианты включают:

• Выкидыши.
• Замершую беременность
• Инфаркт плаценты.

Тромбофилия опасна и для матери, и для ребенка. Также расстройство может спровоцировать инсульт, инфаркт, преждевременные роды.

Бесплодие и тромбофилия

Склонность кровеносной системы человека к повышенной свертываемости – серьёзная проблема, которую не всегда удается быстро диагностировать. При субклинической форме болезни она может не иметь выраженной симптоматики.

Одним из проявлений бывает невозможность зачать ребёнка. Причиной тому является тромбофилия. Бесплодие в данном случае развивается из-за патологии васкуляризации эндометрия. Он не способен обеспечить имплантацию эмбриона. В отдельных ситуациях зародыш приживается, но из-за нарушения кровоснабжения очень быстро отторгается.

Кроме того, нарушение реологии крови может стать причиной дисфункции яичников с неправильным дозреванием фолликула и формированием неполноценных яйцеклеток. Результатом подобных изменений становится ановуляторное бесплодие.

Лечение и профилактика

Без специальной диагностики выявить нарушение не получится. Симптомы неспецифичны.

Для лечения нарушений показаны антикоагулянтные препараты, гепарины в строго выверенных дозах. Если проводить адекватную терапию, они обладают низкими рисками. Лечение проводится периодически или во время всей беременности. Также предписана диета с низким содержанием сахара, быстрых углеводов, без кофеина и продуктов, повышающих вязкость крови.

В рамках профилактики показано снижение массы тела, отказ от курения. Потому как никотин влияет на состояние сосудов, свойства крови. Делает ситуацию еще хуже.

Беременность, ЭКО и тромбофилия

Тромбофилия при беременности при естественном течении заболевания ведёт к невозможности выносить плод до родов. Главными опасностями, которые возникают на фоне тромбофилии, являются:

• Нарушение процессов васкуляризации (кровоснабжения) при формировании плаценты. Это нередко ведёт к прогрессированию фетоплацентарной недостаточности.
• Повышение риска отторжения плода из-за нарушения его кровоснабжения.
• Замершая беременность. Тромбофилия в данном случае служит фактором, провоцирующим остановку нормального развития плода в утробе.
• Преждевременная отслойка плаценты.

Эти и другие проблемы заставляют врачей и пациенток особо внимательно проводить планирование беременности при тромбофилии. Зачать и выносить ребёнка возможно. Однако нужно подобрать лечение для предупреждения развития серьезных осложнений.

Для возобновления фертильности необходимо провести коррекцию состояния пациентки для снижения выраженности такой патологии как тромбофилия. ЭКО – один из методов преодоления бесплодия. 

Репродуктологи с особым вниманием относятся к женщинам с диагнозом тромбофилия.

Ведение беременности (обычной или после ЭКО) у них имеет несколько важных особенностей:

1. Контроль за показателями гемостаза
2. Консультация и/или совместное ведение беременности совместно с врачом-гематологом
3. Проведение противотромботической терапии для предупреждения возникновения осложнений.

В случае ЭКО нужно учитывать серьезную гормональную стимуляцию организма женщины, которая становится дополнительным фактором, ведущим к гиперкоагуляции и усугублению течения болезни.

Основой терапии тромбофилии являются дезагреганты, антикоагулянты и тромболитические медикаментозные препараты. Подбор доз и режима приёма осуществляется только лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая.

Вспомогательными лекарствами являются:

• Фолиевая кислота.
• Витамины группы B.
• Антиоксиданты.

Параллельно проводится мониторинг лабораторных показателей крови пациентки. Приобретенная или наследственная тромбофилия и беременность – комбинация, с которой можно родить здорового ребёнка. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение.