ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Миома матки при беременности

Миомой называют гладкомышечную доброкачественную опухоль, растущую из незрелых миоцитов маточных сосудов. Миома матки при беременности обнаруживается в 0,5-6% случаев в разных возрастных группах. Риск выше при зачатии ребёнка в позднем репродуктивном возрасте.

Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

Возможна ли беременность с миомой матки?

Миома не приводит однозначно к бесплодию. Многие женщины могут зачать ребёнка, несмотря на это заболевание.

Но риск нарушения фертильности у женщин с миоматозными узлами в матке выше, чем в среднем в популяции. Среди таких пациенток не могут зачать ребёнка без помощи врачей приблизительно 20% женщин. То есть, частота бесплодия выше, чем в среднем в популяции.

С другой стороны, нет точных данных, что именно миома увеличивает риск нарушения репродуктивной функции. Потому что у женщин с этой опухолью часто наблюдаются и сопутствующие патологии. Именно они могут быть непосредственными причинами бесплодия. 

У пациенток с миомой гораздо чаще, чем в среднем в популяции, диагностируют:

Непосредственно сама миома может вызывать снижение фертильности за счёт таких механизмов:

  • сдавление шейки матки;
  • сдавление маточных труб;
  • нарушение созревания эндометрия;
  • аномальные перистальтические движения матки и изменение рельефа её стенки, что ведет к снижению вероятности имплантации эмбриона.

Большинство женщин с миомой матки могут забеременеть. Но у них значительно возрастает риск самопроизвольного аборта. Частота привычного невынашивания (2 и более случая её прерывания) среди пациенток с миомой составляет по оценкам разных авторов от 15 до 22%.

Миома матки при беременности – опасно ли?

Миома – гормонозависимая опухоль. После начала беременности миома на стенке матки может менять свои размеры под действием половых гормонов. Происходит локальное усиление маточного кровотока. Результатом обычно становится рост миомы. Если наступала беременность при миоме матки малых размеров, то теперь опухоль становится больше.

Рост продолжается только до 8-ой недели гестации. В дальнейшем миоматозные узлы не увеличиваются за счёт клеточной гиперплазии. Изменение объёма возможно лишь за счёт отёка ткани, её деструктивных или некротических изменений.

Опасна ли миома матки при беременности, зависит от величины, расположения узла, а также некоторых других обстоятельств. Это заболевание может привести к осложнениям. Всех женщин, забеременевших с миомой, делят на 2 группы риска.

Низкий риск осложнений наблюдается в таких случаях:

  • субсерозная миома матки – беременность в таких случаях чаще протекает благоприятно;
  • расположенные внутримышечно узлы имеют размеры не более 5 см;
  • возраст до 35 лет.

Факторы, обусловливающие высокий риск осложнений:

  • первая беременность после 35 лет;
  • интрамуральное расположение узлов и изначальный размер матки, соответствующий 11 и более недели беременности;
  • деформация маточной полости;
  • расположение узлов шеечное или подслизистое;
  • имеются признаки нарушенной циркуляции крови в миоме;
  • плацента прикрепляется возле миоматозного узла.

Риск прерывания беременности

Наиболее частым осложнением миомы остаётся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности обусловлено такими причинами:

  • при расположении миомы в области шейки матки развивается истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН);
  • в узле может нарушаться кровообращение с прогрессированием некротических процессов;
  • при сдавлении кровеносных сосудов таза крупными миоматозными узлами может происходить их тромбоз;
  • при расположении плаценты в зоне миомы возможна её преждевременная отслойка;
  • может развиться плацентарная недостаточность.

При крупных размерах миомы матки при беременности возможна задержка развития плода, его неправильное положение и предлежание. Иногда бывают случаи формирования внутриутробно контрактур суставов. Результатом становится снижение его подвижности, которое определяется на УЗИ.

Лечение

Основной задачей лечения миомы матки при беременности является её пролонгирование до 39 недели. Терапия направлена на улучшение маточно-плацентарного кровотока и снижение тонуса матки.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Иногда требуется госпитализация женщины в стационар. Это необходимо при нарушении кровоснабжения миомы, развитии плацентарной недостаточности, гипоксии или задержки внутриутробного развития плода.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. Показания к нему:

  1. быстрый рост миомы;
  2. появление гигантских узлов, которые смещают органы тазовой и брюшной полости;
  3. отмирание узла.

До 22 недели хирургическое лечение может проводиться с лапароскопическим доступом. После этого срока проводится лапаротомия (открытый доступ). Чтобы минимизировать риск потери беременности, врач удаляет не все узлы, а только самые крупные – от 8 см. Миомы меньшего размера не препятствуют нормальному вынашиванию ребёнка.

В последние годы часто применяется при миоме методика эмболизации маточных артерий. Но при беременности она используется редко, потому что:

  1. увеличивает количество самопроизвольных абортов по сравнению с хирургическим удалением миомы;
  2. присутствует риск спонтанного разрыва матки.

Беременность после удаления миомы матки

Так как миома матки во время беременности опасна, её желательно удалить ещё на этапе планирования. В этом случае ничто не будет угрожать нормальному развитию плода.

Беременность после миомы матки станет возможной через несколько месяцев. Точные сроки реабилитации индивидуальны. Они зависят от ряда факторов:

  • способа удаления миомы;
  • операционного доступа;
  • расположения опухоли;
  • размеров и количества миоматозных узлов.

Обычно после начала попыток беременность наступает достаточно быстро, если нет других причин нарушения фертильности. Своевременное удаление миомы позволяет снизить риск невынашивания и осложнений гестации.

Сколько стоит ведение беременности
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1)
132 030

Опыт

7 лет

Вебинары

0

Отзывы

0

Опыт

20 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Опыт

более 11 лет

Вебинары

0

Отзывы

0

Опыт

12 лет

Вебинары

0

Отзывы

9

Опыт

более 15 лет

Вебинары

0

Отзывы

10

Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н.

Опыт

20 лет

Вебинары

0

Отзывы

12

Опыт

18 лет

Вебинары

0

Отзывы

5

Опыт

9 лет

Вебинары

0

Отзывы

1

Отзывы наших пациентов
В
Вероника Табанина
22 февраля 2021, 15:10
Добрый день. Мы обратились в клинику осенью 2015 года — к врачу Горской Ольге Сергеевне. Очень позитивный человек и отличный врач с которым все по плечу! Со второй попытки — в криопротоколе — у нас все получилось и сейчас уже родился наш сын :) Спасибо большое, Ольга Сергеевна! Наш крио-отличник получился очень хорошим!
Горская Ольга Сергеевна
Горская Ольга Сергеевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Н
Ника
11 февраля 2021, 21:54
Пришла в клинику по совету своей знакомой-форумчанки. Она два года назад делала ЭКО в Витре и забеременела. На тот момент я проходила лечение и готовилась к ЭКО в другой клинике. Но неудачно (И вот пришла сюда. Решила сходить сначала просто на консультацию к эмбриологу. Митюшина мне сразу понравилась. Очень приятная внешне женщина и произвела впечатление.
Митюшина Наталья Геннадиевна
Митюшина Наталья Геннадиевна
Руководитель отделения эмбриологии, эмбриолог, к.м.н.
Р
Рита
05 февраля 2021, 15:45
Пришла в Витроклиник по рекомендации от знакомых, т.к. много слышала об этом враче. Сергей Вячеславович произвёл впечатление умного человека, вникающего в проблемы и очень внимательного, даже к мелочам. Я проходила обычные обследования в государственных и платных центрах и никто не замечал мои «нехорошие» результаты. Сергей Вячеславович вовремя обнаружил хоть и незначительные (на клеточном уровне), но серьёзные изменения на шейке матки и оперативно провёл лечение. После проведения конизации шейки пришёл в палату, всё разъяснил, успокоил. Сейчас прохожу у него наблюдение раз в полгода. И у меня всё нормально. Спасибо огромное, что есть такие врачи, которые внимательны и действительно лечат. Буду рекомендовать.
Хабаров Сергей Вячеславович
Хабаров Сергей Вячеславович
Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.
Ю
Юлия Ш.
03 февраля 2021, 01:08
Спасибо большое замечательному врачу Тупикиной Наталье Владимировне. Моя лучшая подруга, пройдя уже долгий сложный путь с другими специалистами, только попав к Наталье Владимировне стала мамой))) Наблюдая какую сильную поддержку и внимание получала моя подруга на протяжении всей беременности и после рождения доченьки, и я решилась обратиться к Наталье Владимировне. Результат не заставил себя ждать). Наталья Владимировна сразу обозначила основные проблемы, направила на исследования которые до этого нам не назначали. Очень важно что всегда можно быть на связи, задать все интересующие вопросы, в любое время! Огромное вам спасибо!
С
Светлана Ли
16 января 2021, 07:58
Мы с мужем долгое время не могли иметь детей, так как у меня трубный фактор. Благодаря Ирине Андреевне Кузнецовой наша мечта сбылась!!! Внимательная, ненавязчивая, спокойная, добрая, человек, который знает свое дело!!! Спасибо Вам и всему персоналу, кто сопровождал всю процедуру ЭКО!!! Мы обязательно к вам вернемся!!!
Кузнецова Ирина Андреевна
Кузнецова Ирина Андреевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Д
Диана
27 ноября 2020, 14:11
Очень внимательный и грамотный врач!!! Не каждый врач дает свой сотовый телефон и отвечает на все вопросы. Внимательно выслушает, лишнего ничего не назначит, воды не льет. Никаких пустых обещаний. Клиника очень понравилась, персонал отзывчивый, печеньками накормят чаем напоят если долго приходится ждать. Приемлемые цены. Очень вам благодарна Павел Александрович!!!
Базанов Павел Александрович
Базанов Павел Александрович
Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н.
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top