ЭКО у женщин с доброкачественными опухолями яичников

Доброкачественные опухоли яичников (кисты) являются частой причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. 

При обследовании таких пациенток достаточно распространенными являются клинические ситуации, при которых у женщин:

Среди всех пациенток, проходящих лечение по поводу бесплодия, у 15-20% были выявлены объемные яичниковые образования.

50% из них – это функциональные кисты, в основном фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

10-15% – приходятся на изменения, обусловленные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)  или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно дифференцировать на дооперационном этапе от «истинных» гормональноактивных опухолей.

Записаться на прием

Я новый пациент

Я уже являюсь пациентом ВитроКлиник

Имя *

Номер медицинской карты *

Телефон *

Дата приема *

Специализация врача * Урогинекология Урология Андрология Анестезиология Ведение беременности Гематология Гемостазиология Генетика Гинекология Маммология Неврология Психология Репродуктология Терапия Урогинекология Урология Функциональная диагностика Эмбриология Эндокринология

Сообщение

Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением.

Отправить

Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, не поражающие собственно сам яичник, но в своем проявлении трудно дифференцируемые от его кист – параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Влияние доброкачественных опухолей яичников на фертильность

Современный взгляд о характере и степени влияния перечисленных образований яичников на репродуктивную функцию яичников зависят от структуры объемного образования яичников и базируются на представлениях об основных патогенетических механизмах бесплодия и их связи с яичниковыми образованиями.

У всех пациенток с гормональноактивными опухолями и гиперпластическими процессами яичников, а также у значительной части пациенток с СПКЯ в развитии бесплодия значительную роль имеют овуляторные нарушения на фоне гормонального дисбаланса (отсутствие или редкие овуляции).

Менее ясны причины бесплодия у женщин при эндометриозе и хроническом сальпингоофорите (воспаление придатков матки – труб, яичников). Лишь у части таких пациенток обнаруживаются изменения, которые могут считаться общепризнанными причинами бесплодия, в частности, овуляторные нарушения (в основном в виде ановуляции (отсутствии овуляции) или НЛФ (недостаточность лютеиновой фазы)) и трубно-перитонеальные факторы (анатомическая непроходимость маточных труб, спаечный процесс в области придатков).

Несмотря на высокую частоту выявления функциональных кист при бесплодии, функциональные образования яичников могут обнаруживаться (часто случайно) и в отличие от других образований функциональные кисты исчезают самостоятельно (большинство – во время ближайшего менструального цикла, остальные в течении 2-3, реже – 4 циклов).

Преодоление бесплодия при наличии кист яичников

Как у фертильных, так и инфертильных пациенток при выявлении у них функциональных яичниковых образований (фолликулярных кист, кист желтого тела) хирургического лечения не требуется. Наоборот, выполнение операции по поводу функциональных кист яичников является риском хирургической травмы тканей яичников.

В других случаях, когда показано оперативное лечение, при отсутствии восстановления естественной фертильности в послеоперационном периоде применяются методы ВРТ, эффективность которых во многом предопределяется адекватностью индуцируемого фолликулогенеза (образования фолликулов и созревания яйцеклеток), в свою очередь зависящего от функционального резерва яичников.

В настоящее время проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с “недостаточным” ответом яичников. Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий, для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получать собственные ооциты для проведения программ ЭКО.