ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Заболевания мужской репродуктивной системы

Многие заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к бесплодию. Оно развивается по различным механизмам. Зачатию может препятствовать нарушение созревания сперматозоидов, обструкция семявыносящих протоков, генетические или иммунные нарушения, половые инфекции.

Какие патологии вызывают бесплодие?

У мужчин бесплодие чаще всего вызывают такие заболевания:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
  • половые инфекции или неспецифические воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • недостаточная выработка половых гормонов;
  • нарушения сексуальной функции, при которых невозможна доставка эякулята в половые пути женщины (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция).

Реже встречаются:

  • эндокринные нарушения (заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников);
  • обструкция семявыносящих протоков или придатков яичек;
  • иммунологические факторы;
  • генетические заболевания.
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение

По данным Европейской ассоциации урологов, 3,1% случаев бесплодия связаны с общесоматическими патологиями. Примерно в 31% случаев установить причину нарушения фертильности не удается.

Лечение бесплодия у мужчин

Большинство случаев бесплодия поддаются лечению. Для восстановления репродуктивной функции требуется устранение или компенсация основного заболевания. Перечислим наиболее частые болезни органов мужской половой системы, которые приводят к бесплодию, с указанием способов их лечения.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой расширение вен семенного канатика. Оно обнаруживается примерно у 40% мужчин с бесплодием. Перегрев мошонки и гипоксия тканей приводит к атрофии яичка и нарушению сперматогенеза.

Лечение проводится хирургическим способом. Используются лапароскопические, эндоваскулярные и микрохирургические операции. Всего разработано более 120 разных операций. Используются и малоинвазивные процедуры: склеротерапия (склеивание вен после введения в них склерозирующего вещества) и эмболизация яичковой вены.

Лечение варикоцеле не показано при нормальных результатах спермограммы. Только примерно у 25% мужчин с этим заболеванием наблюдаются отклонения в анализах. Если они имеются, то пара должна быть предупреждена, что хирургическое лечение не всегда приводит к восстановлению фертильности.

Крипторхизм

Крипторхизм – это неопущение яичек в мошонку. Заболевание является результатом генетических нарушений или гормональных расстройств у женщины (т.е. мамы этого мужчины) в 1 триместре беременности. Бесплодие вызывает только двухсторонний крипторхизм.

Операцию желательно проводить ещё в детском возрасте, до 9 месяцев. Чуть хуже результаты, если пациента оперируют до 3 лет. Но и лечение в период половой зрелости эффективно. Операция позволяет добиться образования сперматозоидов у мужчин с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Обструктивное бесплодие

Инфекционные заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к обструктивному бесплодию. Причиной становятся рубцовые изменения в придатках яичек или семявыносящих протоках.

Лечение зависит от того, на каком уровне произошла обструкция:

  • внутри яичка – операция бесперспективна, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ);
  • придаток яичка – приобретенные обструкции восстанавливаются в ходе микрохирургической операции, если проходимы семенные канальцы ниже уровня придатка (выполняется эпидидимовазостомия по типу «конец в конец» или «конец в бок»);
  • проксимальная часть семявыносящего протока – обычно является результатом стерилизации, требуется микрохирургическая операция по восстановлению проходимости, которая обычно бывает успешной;
  • дистальная часть семявыносящего протока – прогноз неблагоприятный, рекомендуется ЭКО с получением сперматозоидов из тестикулярной ткани (биопсия яичка).

Гипотиреоз

Назначается заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Она применяется пожизненно. Проводится под контролем уровня ТТГ в крови. Доза подбирается индивидуально и корректируется в динамике.

Гиперпролактинемия

Лечится по-разному, в зависимости от причины. Существуют препараты, позволяющие снизить уровень пролактина в крови и восстановить фертильность. Классический представитель этой группы – бромокриптин. Появились и новые, более эффективные и безопасные препараты для лечения гиперпролактинемии.

Гипергонадотропный гипогонадизм

В случае недостаточной выработки андрогенов, может быть назначена заместительная терапия. Применяются препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Большинство из них вводятся парентерально. Эти препараты эффективны при бесплодии. Наилучший прогноз отмечается при изначальном уровне тестостерона меньше 8 нмоль/л.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Благоприятная форма бесплодия, в большинстве случаев врачам удается восстановить фертильность мужчины. Назначаются препараты ФСГ и ХГ. При фертильном евнухоидизме применяют только ХГ. Иногда используется пульс-терапия ГнРГ. После наступления беременности у партнёрши проводят дальнейшую заместительную терапию тестостероном для уменьшения проявлений андрогенного дефицита.

Половые инфекции

Лечение зависит от выявленного возбудителя. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются гонорея и хламидиоз. Гонококки восприимчивы к цефтриаксону. Для терапии хламидиоза используют доксициклин или джозамицин, а в качестве препарата резерва – левофлоксацин.

Когда нужно ЭКО?

ЭКО делают, если:

  • восстановление репродуктивной функции невозможно или маловероятно;
  • применяемые методики лечения (консервативные и хирургические) не привели к успеху в течение 1-2 лет.

Будет ли восстановлена фертильность мужчины, зависит от нескольких факторов:

  • основное заболевание;
  • выраженность нарушений в спермограмме;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • состояние здоровья и возраст партнерши;
  • длительность мужского бесплодия.

Исходя из этих критериев, врач выбирает оптимальную тактику ведения супружеской пары, оценивает целесообразность тех или иных методов лечения. ЭКО – методика выбора при сопутствующем женском бесплодии, тяжелых нарушениях в спермограмме, генетических синдромах, иммунологическом бесплодии.

У пациентов со сниженным уровнем сперматозоидов в эякуляте и давностью бесплодия более 2 лет вероятность беременности составляет около 27%. Поэтому в таких случаях целесообразно проводить ЭКО.

На прогноз влияет возраст женщины. В 35 лет вероятность зачатия снижается вдвое, а в 38 лет – в четыре раза. При мужском бесплодии и возрасте женщины более 40 лет вероятность успешного лечения менее 5%. Поэтому в таких ситуациях тоже прибегают к ЭКО.

Стоимость услуг
Антиспермальные антитела (эякулят, 1 раб. дн.)
990
Первичная консультация врача андролога
4 000

Стандартная программа ЭКО. Приемы (осмотр, УЗИ) - многократно, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение на 7 месяцев.

131 500
Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, 1 раб. дн.)
2 900

Опыт

13 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Отзывы наших пациентов
В
Вероника Табанина
22 февраля 2021, 15:10
Добрый день. Мы обратились в клинику осенью 2015 года — к врачу Горской Ольге Сергеевне. Очень позитивный человек и отличный врач с которым все по плечу! Со второй попытки — в криопротоколе — у нас все получилось и сейчас уже родился наш сын :) Спасибо большое, Ольга Сергеевна! Наш крио-отличник получился очень хорошим!
Горская Ольга Сергеевна
Горская Ольга Сергеевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Н
Ника
11 февраля 2021, 21:54
Пришла в клинику по совету своей знакомой-форумчанки. Она два года назад делала ЭКО в Витре и забеременела. На тот момент я проходила лечение и готовилась к ЭКО в другой клинике. Но неудачно (И вот пришла сюда. Решила сходить сначала просто на консультацию к эмбриологу. Митюшина мне сразу понравилась. Очень приятная внешне женщина и произвела впечатление.
Митюшина Наталья Геннадиевна
Митюшина Наталья Геннадиевна
Руководитель отделения эмбриологии, эмбриолог, к.м.н.
Р
Рита
05 февраля 2021, 15:45
Пришла в Витроклиник по рекомендации от знакомых, т.к. много слышала об этом враче. Сергей Вячеславович произвёл впечатление умного человека, вникающего в проблемы и очень внимательного, даже к мелочам. Я проходила обычные обследования в государственных и платных центрах и никто не замечал мои «нехорошие» результаты. Сергей Вячеславович вовремя обнаружил хоть и незначительные (на клеточном уровне), но серьёзные изменения на шейке матки и оперативно провёл лечение. После проведения конизации шейки пришёл в палату, всё разъяснил, успокоил. Сейчас прохожу у него наблюдение раз в полгода. И у меня всё нормально. Спасибо огромное, что есть такие врачи, которые внимательны и действительно лечат. Буду рекомендовать.
Хабаров Сергей Вячеславович
Хабаров Сергей Вячеславович
Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.
Ю
Юлия Ш.
03 февраля 2021, 01:08
Спасибо большое замечательному врачу Тупикиной Наталье Владимировне. Моя лучшая подруга, пройдя уже долгий сложный путь с другими специалистами, только попав к Наталье Владимировне стала мамой))) Наблюдая какую сильную поддержку и внимание получала моя подруга на протяжении всей беременности и после рождения доченьки, и я решилась обратиться к Наталье Владимировне. Результат не заставил себя ждать). Наталья Владимировна сразу обозначила основные проблемы, направила на исследования которые до этого нам не назначали. Очень важно что всегда можно быть на связи, задать все интересующие вопросы, в любое время! Огромное вам спасибо!
С
Светлана Ли
16 января 2021, 07:58
Мы с мужем долгое время не могли иметь детей, так как у меня трубный фактор. Благодаря Ирине Андреевне Кузнецовой наша мечта сбылась!!! Внимательная, ненавязчивая, спокойная, добрая, человек, который знает свое дело!!! Спасибо Вам и всему персоналу, кто сопровождал всю процедуру ЭКО!!! Мы обязательно к вам вернемся!!!
Кузнецова Ирина Андреевна
Кузнецова Ирина Андреевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Д
Диана
27 ноября 2020, 14:11
Очень внимательный и грамотный врач!!! Не каждый врач дает свой сотовый телефон и отвечает на все вопросы. Внимательно выслушает, лишнего ничего не назначит, воды не льет. Никаких пустых обещаний. Клиника очень понравилась, персонал отзывчивый, печеньками накормят чаем напоят если долго приходится ждать. Приемлемые цены. Очень вам благодарна Павел Александрович!!!
Базанов Павел Александрович
Базанов Павел Александрович
Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н.
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top