Гестоз при беременности

Самым неприятным осложнением беременности является поздний токсикоз, с 1996 года имеющий термин «гестоз». Этот токсикоз называется поздним, потому что он развивается после 20 недель.

Гестоз при беременности – довольно серьёзная проблема. Он проявляется комплексом симптомов, существенно ухудшающих состояние будущей матери и негативно влияющих на плод. Патологический процесс проявляется спазмом сосудов, повышением артериального давления, нарушением функции почек, гипоксией плода.

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных, которые раннее никакими заболеваниями не страдали.

«Сочетанные» развиваются на фоне имеющихся заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, печени.

Записаться на прием

Я новый пациент

Я уже являюсь пациентом ВитроКлиник

Имя *

Номер медицинской карты *

Телефон *

Дата приема *

Специализация врача * Урогинекология Урология Андрология Анестезиология Ведение беременности Гематология Гемостазиология Генетика Гинекология Маммология Неврология Психология Репродуктология Терапия Урогинекология Урология Функциональная диагностика Эмбриология Эндокринология

Сообщение

Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением.

Отправить

Причины позднего гестоза

На данный момент точно не установлено, почему возникает гестоз при беременности на поздних сроках. Существует где-то около 14 теорий возникновения позднего токсикоза, но в настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшения объёма циркулирующей крови, изменения свертываемости крови. Органами наиболее чувствительными к недостаточному кровоснабжению являются почки, печень, головной мозг.

Возможные теории возникновения гестоза:

• кортиковисцеральная – неврозы и стресс беременной женщины приводит к спазму сосудов;
• эндокринная – объясняет все процессы гормональными изменениями;
• генетическая – склонность к эклампсии наследуется (если гестоз наблюдался у родственников, риск возникновения данного состояния увеличивается в 8 раз);
• иммунологическая – основана на выработке плацентой вещества, блокирующего иммунитет матери;
• плацентарная – возникает гипоксия в плаценте, как следствие вырабатывается биологически-активные вещества, провоцирующие спазм сосудов во всем теле.

Но ни одна теория полностью не объясняет, почему и как именно развивается поздний гестоз при беременности.

Симптомы гестоза

В процессе развития гестоза главными патогенетическими механизмами, ведущими к формированию клинической симптоматики, являются:

• Спазм сосудов.
• Изменение реологических характеристик крови (текучести).
• Расстройства микроциркуляции крови.
• Снижение количества крови в сосудистом русле.

Наиболее подвержены негативному влиянию почки, печень, мозг, плацента. Недостаточное кровоснабжение ведёт к прогрессированию клинической картины, связанной с кислородным голоданием этих органов.

Важно вовремя взять под контроль здоровье женщины, у которой начал развиваться гестоз при беременности на поздних сроках. Признаки патологии могут развиваться постепенно.

Выделяют 4 стадии позднего гестоза:

1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, это связано с задержкой жидкости в тканях. При обнаружении отёков обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. На этом этапе очень важно уменьшать потребление соли, консервированной пищи, принимать растительные мочегонные, считать количество потребляемой и выделяемой жидкости. Раз в 7-10 дней делать разгрузочные дни.
2. Нефропатия. Поражение почек развивается на фоне гестоза. К отёкам присоединяется гипертензия (повышение АД на 20-30 мм ртутного столба от исходного) и протеинурия (появление белка в моче). Повышенное артериальное давление свидетельствует о выраженном вазоспазме (спазме сосудов). Отсутствие лечения на этой стадии может привести к преэклампсии.
3. Преэклампсия. Тяжелая стадия гестоза. Симптомы усиливаются. Дополнительно присоединяется нарушение кровоснабжения головного мозга. Женщина часто ощущает головную боль, ощущение тяжести в затылке, может нарушаться сознание. Некоторые отмечают нарушение зрения («мелькание мушек» перед глазами), тошноту, рвоту. При появлении таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь!
4. Эклампсия. Самая тяжёлая форма гестоза. Происходит выраженное нарушение кровоснабжения центральной нервной системы, в частности, клеток головного мозга, следствием этого появляются судороги скелетной мускулатуры тела, внутренние кровоизлияния. На пике гипертензии возможен инсульт. На фоне эклампсии может произойти преждевременная отслойка плаценты, что угрожает жизни матери и плода.

Классический поздний гестоз включает в себя три симптома – оттеки, белок в моче, повышение артериального давления. Но в практике встречается и моносимптомный гестоз (т.е. или отеки, или белок, или повышение АД).

В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо (в течение дня или круглосуточно) и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.

Диагностика гестоза

Всем беременным женщинам на каждом приёме у своего лечащего врача проводят ряд несложных процедур – взвешивание, измерение АД на обеих руках, пальпацию голеней на предмет отёков. 

А к каждому посещению акушера-гинеколога нужно обязательно предварительно сдать мочу на анализ. Всё это проводится для раннего выявления начавшегося гестоза.

Для подтверждения диагноза также используют:

• Клинический и биохимический анализ крови.
• Коагулограмму.
• Изучение глазного дна.

При наличии одних лишь отёков проводится амбулаторное лечение. При нефропатии женщину госпитализируют в родильный дом в отделение патологии беременных. Она находится под наблюдением врачей акушеров-гинекологов, а в случае необходимости – врачей других специальностей.

Возможные последствия гестоза

Гестоз во время беременности - это одна из главных причин патологического течения третьего триместра и осложнений, возникающих во время родоразрешения.

В этом состоянии высок риск преждевременной отслойки плаценты, гипоксии, асфиксии и гибели плода. Расстройства кровообращения приводят к сильным головным болям, головокружению, ухудшению памяти, нарушению остроты зрения.

Наиболее тяжелое и опасное для матери последствие гестоза - это развитие судорожного состояния с потерей сознания. Приступ может быть спровоцирован любыми внешними раздражителями: ярким светом, инъекцией, болевыми ощущениями.

Классификация гестоза

Современное акушерство использует термин “гестоз” вместо позднего токсикоза. Существует несколько подходов к классификации.

По клинической форме выделяют чистый гестоз во время беременности, имеющий непродолжительное течение на последних неделях вынашивания ребенка, сочетанный, для которого характерны симптомы гипертонии, патологии почек и неклассифицируемый.

По тяжести течения определяют легкую, средней тяжести, тяжелую формы.

В нашей стране принято пользоваться следующей классификацией:

• водянка;
• нефропатия различной степени тяжести;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Поздний гестоз при беременности – лечение

Важно вовремя выявить и начать проводить адекватную терапию такого состояния, как гестоз при беременности на поздних сроках. Лечение базируется на следующих принципах:

• Создание лечебно-охранительного режима для нервной системы беременной, назначение седативных препаратов в зависимости от степени гестоза (пустырник, валериана и т.д.).
• Назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови.
• Медикаментозное восстановление функционирования жизненно важных органов, устранение сосудистого спазма и снижение АД
• Профилактика гипоксии плода (недостаток кровоснабжения)
• Профилактика судорог или противосудорожная терапия.
• Своевременное бережное родоразрешение. Метод родоразрешения завит от тяжести гестоза, срока беременности. Досрочное родоразрешение (кесарево сечение) проводится, если лечение неэффективно и состояние беременной и ребёнка ухудшается.

При подозрении на появление признаков позднего гестоза необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза и своевременного лечения.

Наблюдение в клинике с ранних сроков беременности, регулярные посещения врача – вот залог благоприятного исхода беременности.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение факторов, которые могут ухудшить состояние беременной женщины. Это борьба с отечностью, повышенным артериальным давлением, депрессивным и тревожным состоянием.

Будущей матери могут быть назначены препараты для нормализации артериального давления, мочегонные средства, лекарства, улучшающие кровообращение, седативные средства, витаминотерапия. Возможен прием отваров лечебных трав, но только под контролем врача.

Задача приема лекарственных средств заключается в поддержке артериального давления на уровне, который сохраняет необходимый маточно-плодовый кровоток. При ухудшении состояния беременной женщине показана госпитализация и постельный режим. Большое значение имеет соблюдение растительно-белковой диеты с пониженным количеством соли.

Хирургическое лечение

Консервативная терапия гестоза во время беременности не всегда дает положительные результаты. Лекарственная терапия эффективна только при легкой форме патологии.

При тяжелых проявлениях гестоза при беременности требуется госпитализация будущей матери. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

При неэффективности консервативного лечения на протяжении трех дней, на стадии преэклампсии показано кесарево сечение. После этого состояние женщины стабилизируется.

При незначительных проявлениях гестоза, тщательном соблюдении врачебных рекомендаций не возникает сложностей с донашиванием беременности и рождением здорового ребенка. Тяжелая форма имеет менее благоприятный прогноз. Единственный метод лечения в этом случае, когда можно спасти жизнь матери, и ребенка - это срочное родоразрешение.

Профилактика гестоза

Меры, направленные не предотвращение развития гестоза, должны быть приняты во второй половине беременности.

К ним относятся:

• контроль показателей артериального давления;
• своевременное проведение лабораторных анализов мочи;
• контроль над набором веса;
• назначение специальной диеты с ограниченным употреблением соли;
• борьба с отечностью;
• организация правильного режима организации труда и отдыха будущей матери;
• достаточное пребывание на свежем воздухе, умеренная физическая активность;
• устранение стрессов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в жизни будущей матери.

Повышенное внимание к профилактике гестоза во время беременности уделяется женщинам из группы риска. Это возрастной фактор (свыше 35-40 лет), резус-конфликт матери и ребенка, беременность крупным плодом или двойней, наличие хронических заболеваний печени, сердца и сосудов. Если у ближайших родственниц беременной в свое время наблюдались признаки гестоза, речь ведут о наследственной предрасположенности. Такие женщины также входят в группу риска.