ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Гормональное лечение мужского бесплодия

Эндокринные расстройства входят в число наиболее распространенных причин мужского бесплодия. Они чаще всего связаны с недостатком тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, избыточной секрецией пролактина или недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. Большинство эндокринных причин бесплодия лечатся гормональными препаратами.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипофиз не вырабатывает достаточного количества ФСГ и ЛГ по причине недостаточности этого органа, либо нарушения функции гипоталамуса. Причинами могут быть лекарственные препараты, опухоли, генетические патологии.

Из-за нехватки гонадотропинов яички плохо работают, так как гормоны не стимулируют их функцию. В результате нарушается сперматогенез и выработка тестостерона.

Прогноз для восстановления репродуктивной функции благоприятный. Гормональное лечение предполагает назначение препаратов ФСГ и ХГЧ. Изредка встречаются случаи фертильного евнухоидизма. В этом случае в крови определяется достаточное количество ФСГ, снижается только уровень ЛГ. Поэтому для лечения используются препараты ХГЧ, без комбинации с ФСГ. Применяется также пульс-терапия препаратами ГнРГ.

Дозировки лекарств подбираются индивидуально. Критериями успешности терапии является:

  • нормализация уровня тестостерона;
  • улучшение результатов спермограммы.

Дозы подбирают и корректируют, основываясь в первую очередь на уровне свободного тестостерона в крови. Существенные изменения качества спермы происходят лишь через несколько месяцев после начала терапии. Это связано с тем, что полный цикл созревания мужской половой клетки занимает 3 месяца. Если гипогонадизм развился ещё до полового созревания, и лечение не проводилось, то для нормализации репродуктивной функции требуется не менее 1-2 лет.

Пациенту требуется пожизненное лечение. После того как зачатие успешно состоится, гонадотропины отменяют и переходят на заместительную терапию тестостероном.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Заболевание связано с первичным поражением яичек. Это может быть результат травмы, облучения, приёма лекарственных препаратов, перенесенного острого орхита и других причин.

Такой гипогонадизм называют гипергонадотропным, потому что уровень ФСГ и ЛГ увеличивается. Гипофиз секретирует всё больше гонадотропинов, пытаясь простимулировать яички. Но постепенно их функция угасает, и даже высокие концентрации ФСГ в крови не способны поддерживать адекватную продукцию тестостерона и сперматогенез.

Гормональное лечение проводится андрогенами. Существуют препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Пероральные средства используют редко, так как большинство из них оказывают токсичное воздействие на печень. Используются в основном парентеральное (уколы) или трансдермальное (гель, пластырь) введение. В последние годы используются препараты тестостерона, которые можно вводить лишь 1 раз в несколько месяцев.

Заместительную терапию начинают, если уровень тестостерона меньше 12 нмоль/л. Лучшие результаты в плане восстановления генеративной функции достигаются при изначальной концентрации гормона менее 8 нмоль/л.

Гиперпролактинемия

Повышенный уровень пролактина становится одной из причин гипогонадотропного гипогонадизма. Для лечения этой формы заболевания нет необходимости применять гонадотропины. В большинстве случаев достаточно нормализовать уровень пролактина, и тогда секреция гормонов гипофиза восстановится.

Гиперпролактинемия может быть опухолевой или неопухолевой (вторичной). Опухолевая обусловлена аденомой гипофиза. Разрастается ткань, которая отвечает за выработку пролактина. Неопухолевая может быть следствием огромного количества заболеваний, физиологических и патологических состояний, приёма препаратов и т.д. Если выясняются причины гиперпролактинемии, по возможности их нужно устранить.

Большинство случаев заболевания лечатся медикаментозно. Препарат, дозировку и схему лечения может назначить только лечащий врач.

Хотя уровень пролактина снижается быстро, на восстановление эндокринных нарушений требуется несколько месяцев. Результатом коррекции гиперпролактинемии становится повышение выработки гонадотропинов. Те стимулируют яички, улучшается сперматогенез и повышается продукция тестостерона.

Гипотиреоз

Снижение уровня гормонов щитовидной железы становится причиной примерно 40% случаев вторичной гиперпролактинемии. Чтобы снизить уровень пролактина и нормализовать репродуктивную функцию, проводится заместительная терапия тироксином.

Дозировки определяются индивидуально. В качестве основного ориентира врач использует уровень ТТГ в крови. Это гормон гипофиза, который стимулирует функцию щитовидной железы. Если этого гормона в крови слишком много, это говорит о том, что дозу тироксина нужно увеличить. Её наращивают до нормализации уровня ТТГ.

Если щитовидная железа разрушена, то она уже никогда не восстановится. Поэтому заместительная терапия тироксином используется пожизненно. Она требуется не только для восстановления репродуктивной функции, но с целью нормализации метаболических процессов.

Идиопатическое бесплодие

Иногда в сперме выявляются отклонения, но причины неизвестны (идиопатическое бесплодие). В таком случае может быть выполнено эмпирическое гормональное лечение. Пациенту назначают препараты ФСГ, антиэстрогены и андрогены. Они могут оказывать положительное воздействие на качество спермы у некоторых пациентов.

В большинстве случаев гормональное бесплодие у мужчин поддаётся лечению. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Если зачатие не происходит в течение года и более – это повод пройти обследование у грамотных специалистов.

Стоимость услуг
Мазок из уретры (мужской) (мазок из уретры, 1 раб. дн.)
407
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
680
ЛГ (лютеинизирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
680
Пролактин (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
680
Тестостерон общий (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
680

Первичная консультация врача андролога

Повторная консультация - 3000 р.

4 000
Консультация врача-эндокринолога
2 500

Опыт

15 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Задать вопрос врачу
Имя *
Email *
Ваш возраст
Краткая тема вопроса
Ваш вопрос *
top