ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Гормональное лечение мужского бесплодия

Эндокринные расстройства входят в число наиболее распространенных причин мужского бесплодия. Они чаще всего связаны с недостатком тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, избыточной секрецией пролактина или недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. Большинство эндокринных причин бесплодия лечатся гормональными препаратами.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипофиз не вырабатывает достаточного количества ФСГ и ЛГ по причине недостаточности этого органа, либо нарушения функции гипоталамуса. Причинами могут быть лекарственные препараты, опухоли, генетические патологии.

Из-за нехватки гонадотропинов яички плохо работают, так как гормоны не стимулируют их функцию. В результате нарушается сперматогенез и выработка тестостерона.

Прогноз для восстановления репродуктивной функции благоприятный. Гормональное лечение предполагает назначение препаратов ФСГ и ХГЧ. Изредка встречаются случаи фертильного евнухоидизма. В этом случае в крови определяется достаточное количество ФСГ, снижается только уровень ЛГ. Поэтому для лечения используются препараты ХГЧ, без комбинации с ФСГ. Применяется также пульс-терапия препаратами ГнРГ.

Дозировки лекарств подбираются индивидуально. Критериями успешности терапии является:

  • нормализация уровня тестостерона;
  • улучшение результатов спермограммы.

Дозы подбирают и корректируют, основываясь в первую очередь на уровне свободного тестостерона в крови. Существенные изменения качества спермы происходят лишь через несколько месяцев после начала терапии. Это связано с тем, что полный цикл созревания мужской половой клетки занимает 3 месяца. Если гипогонадизм развился ещё до полового созревания, и лечение не проводилось, то для нормализации репродуктивной функции требуется не менее 1-2 лет.

Пациенту требуется пожизненное лечение. После того как зачатие успешно состоится, гонадотропины отменяют и переходят на заместительную терапию тестостероном.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Заболевание связано с первичным поражением яичек. Это может быть результат травмы, облучения, приёма лекарственных препаратов, перенесенного острого орхита и других причин.

Такой гипогонадизм называют гипергонадотропным, потому что уровень ФСГ и ЛГ увеличивается. Гипофиз секретирует всё больше гонадотропинов, пытаясь простимулировать яички. Но постепенно их функция угасает, и даже высокие концентрации ФСГ в крови не способны поддерживать адекватную продукцию тестостерона и сперматогенез.

Гормональное лечение проводится андрогенами. Существуют препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Пероральные средства используют редко, так как большинство из них оказывают токсичное воздействие на печень. Используются в основном парентеральное (уколы) или трансдермальное (гель, пластырь) введение. В последние годы используются препараты тестостерона, которые можно вводить лишь 1 раз в несколько месяцев.

Заместительную терапию начинают, если уровень тестостерона меньше 12 нмоль/л. Лучшие результаты в плане восстановления генеративной функции достигаются при изначальной концентрации гормона менее 8 нмоль/л.

Гиперпролактинемия

Повышенный уровень пролактина становится одной из причин гипогонадотропного гипогонадизма. Для лечения этой формы заболевания нет необходимости применять гонадотропины. В большинстве случаев достаточно нормализовать уровень пролактина, и тогда секреция гормонов гипофиза восстановится.

Гиперпролактинемия может быть опухолевой или неопухолевой (вторичной). Опухолевая обусловлена аденомой гипофиза. Разрастается ткань, которая отвечает за выработку пролактина. Неопухолевая может быть следствием огромного количества заболеваний, физиологических и патологических состояний, приёма препаратов и т.д. Если выясняются причины гиперпролактинемии, по возможности их нужно устранить.

Большинство случаев заболевания лечатся медикаментозно. Препарат, дозировку и схему лечения может назначить только лечащий врач.

Хотя уровень пролактина снижается быстро, на восстановление эндокринных нарушений требуется несколько месяцев. Результатом коррекции гиперпролактинемии становится повышение выработки гонадотропинов. Те стимулируют яички, улучшается сперматогенез и повышается продукция тестостерона.

Гипотиреоз

Снижение уровня гормонов щитовидной железы становится причиной примерно 40% случаев вторичной гиперпролактинемии. Чтобы снизить уровень пролактина и нормализовать репродуктивную функцию, проводится заместительная терапия тироксином.

Дозировки определяются индивидуально. В качестве основного ориентира врач использует уровень ТТГ в крови. Это гормон гипофиза, который стимулирует функцию щитовидной железы. Если этого гормона в крови слишком много, это говорит о том, что дозу тироксина нужно увеличить. Её наращивают до нормализации уровня ТТГ.

Если щитовидная железа разрушена, то она уже никогда не восстановится. Поэтому заместительная терапия тироксином используется пожизненно. Она требуется не только для восстановления репродуктивной функции, но с целью нормализации метаболических процессов.

Идиопатическое бесплодие

Иногда в сперме выявляются отклонения, но причины неизвестны. В таком случае может быть выполнено эмпирическое гормональное лечение. Пациенту назначают препараты ФСГ, антиэстрогены и андрогены. Они могут оказывать положительное воздействие на качество спермы у некоторых пациентов.

В большинстве случаев гормональное бесплодие у мужчин поддаётся лечению. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Если зачатие не происходит в течение года и более – это повод пройти обследование у грамотных специалистов.

Стоимость услуг
Мазок из уретры (мужской) (мазок из уретры, 1 раб. дн.)
370
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
ЛГ (лютеинизирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
Пролактин (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
Тестостерон общий (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
Первичная консультация врача андролога
4 000
Консультация врача-эндокринолога
2 500

Опыт

13 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Отзывы наших пациентов
О
Олеся отзыв с сайта prodoctorov.ru
14 января 2022, 12:25
Впервые попала к Кузнецовой на бесплатный приём по акции, но доктор мне так понравилась, что я решила дальше обследоваться именно у неё. Муж поддержал и я стала посещать Ирину Андреевну, чтобы забеременеть. Она всегда даёт очень много назначений и рекомендаций, расписывает несколько листов, подробно и чётко раздавая инструкции. Я считаю её очень хорошим профессионалом, ведь вскоре я смогла забеременеть. Большое спасибо ей!
ava
ВитроКлиник
Клиника ЭКО и лечения бесплодия
М
Мария отзыв с сайта prodoctorov.ru
14 января 2022, 12:24
Кузнецова Ирина Андреевна прекрасный репродуктолог. Несмотря на то что она довольно молодой врач, но она профессионал своего дела! Она чуткая и внимательная к пациентам! С Ириной Андреевной всегда если что на связи по ***, отвечает на все мои дополнительные вопросы, а это самое главное в отношении врач-пациент (для меня уж точно)! Именно поэтому буду пытаться в дальнейшим делать ЭКО с ИКСИ в «Витроклиник» и буду продолжать своё общение с Ириной Андреевной.
Кузнецова Ирина Андреевна
Кузнецова Ирина Андреевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Е
Евгения отзыв с сайта prodoctorov.ru
13 января 2022, 18:08
Мне данную клинику посоветовали и рассказали про всех врачей! Выбор стал на Кузнецову И. А. и я не ошиблась ни на йоту, 28.10.2021 года я стала мамой королевской двойни! К доктору пришла, а точнее сбежала, с другой клиники со своими эмбрионами, было дообследование и совершён перенос, но увы… Через год собраны анализы и мы с мужем вошли в новый протокол, настолько внимательно и правильно подобрано лечение, что на гормонах я похудела на 7 кг! Благодаря команде, у меня ещё есть 5 отличных эмбрионов, которые ждут своего счастья!
Кузнецова Ирина Андреевна
Кузнецова Ирина Андреевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Т
Татьяна (отзыв с сайта prodoctorov.ru)
13 января 2022, 18:07
Во-первых это профессионал с большой буквы! Во-вторых, всегда уделит время и ответит на все Ваши вопросы, успокоит и подскажет как правильно! В-третьих, у данного доктора всегда есть альтернатива во всем, она всегда знает как нужно, так как тщательно разбирается в анамнезе! Доктор всегда на связи, не смотря ни на что, даже после протокола!
Кузнецова Ирина Андреевна
Кузнецова Ирина Андреевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Т
Талабаева Ксения
28 декабря 2021, 06:05
Хотелось бы поблагодарить Маеву Нору Хачатуровну за ее неравнодушие к проблеме, профессионализм, отношению к пациенту. За 8 лет планирования второго ребёнка было несколько операций, куча врачей и клиник, но только она смогла нам помочь. Через 3 месяца я забеременела. Это просто чудо! Спасибо огромное Норе Хачатуровне, ничего лишнего и все по делу, всегда была на связи, принимала в выходные, что немаловажно, так как я не из Москвы.
Маева Нора Хачатуровна
Маева Нора Хачатуровна
Врач-гинеколог-репродуктолог
Р
Радионова Ольга
27 декабря 2021, 19:29
Добрый день!
Хотим с супругом сказать огромное спасибо замечательному доктору- Норе Хачатуровне Маевай. Не перестаем благодарить судьбу, за то что попали именно к Норе Хачатуровне!
Спасибо Вам за уверенность, которую вы дарите с первой встречи, за поддержку 24/7 и за столь долгожданную беременность!!!
Маева Нора Хачатуровна
Маева Нора Хачатуровна
Врач-гинеколог-репродуктолог
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top