ВСЕ УСЛУГИ
Высокая результативность лечения при бережном отношении к пациентам
phone
Пн – Пт
08.00 – 20.00
Пн – Пт: 08.00 – 20.00
Сб: 09.00 – 19.00
Вс: 10:00 - 17:00
Москва, Волоколамский проезд, 1А
phone
многоканальный+7 (495) 781-01-10

Гормональное лечение мужского бесплодия

Эндокринные расстройства входят в число наиболее распространенных причин мужского бесплодия. Они чаще всего связаны с недостатком тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, избыточной секрецией пролактина или недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. Большинство эндокринных причин бесплодия лечатся гормональными препаратами.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипофиз не вырабатывает достаточного количества ФСГ и ЛГ по причине недостаточности этого органа, либо нарушения функции гипоталамуса. Причинами могут быть лекарственные препараты, опухоли, генетические патологии.

Из-за нехватки гонадотропинов яички плохо работают, так как гормоны не стимулируют их функцию. В результате нарушается сперматогенез и выработка тестостерона.

Прогноз для восстановления репродуктивной функции благоприятный. Гормональное лечение предполагает назначение препаратов ФСГ и ХГЧ. Изредка встречаются случаи фертильного евнухоидизма. В этом случае в крови определяется достаточное количество ФСГ, снижается только уровень ЛГ. Поэтому для лечения используются препараты ХГЧ, без комбинации с ФСГ. Применяется также пульс-терапия препаратами ГнРГ.

Дозировки лекарств подбираются индивидуально. Критериями успешности терапии является:

  • нормализация уровня тестостерона;
  • улучшение результатов спермограммы.

Дозы подбирают и корректируют, основываясь в первую очередь на уровне свободного тестостерона в крови. Существенные изменения качества спермы происходят лишь через несколько месяцев после начала терапии. Это связано с тем, что полный цикл созревания мужской половой клетки занимает 3 месяца. Если гипогонадизм развился ещё до полового созревания, и лечение не проводилось, то для нормализации репродуктивной функции требуется не менее 1-2 лет.

Пациенту требуется пожизненное лечение. После того как зачатие успешно состоится, гонадотропины отменяют и переходят на заместительную терапию тестостероном.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Заболевание связано с первичным поражением яичек. Это может быть результат травмы, облучения, приёма лекарственных препаратов, перенесенного острого орхита и других причин.

Такой гипогонадизм называют гипергонадотропным, потому что уровень ФСГ и ЛГ увеличивается. Гипофиз секретирует всё больше гонадотропинов, пытаясь простимулировать яички. Но постепенно их функция угасает, и даже высокие концентрации ФСГ в крови не способны поддерживать адекватную продукцию тестостерона и сперматогенез.

Гормональное лечение проводится андрогенами. Существуют препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Пероральные средства используют редко, так как большинство из них оказывают токсичное воздействие на печень. Используются в основном парентеральное (уколы) или трансдермальное (гель, пластырь) введение. В последние годы используются препараты тестостерона, которые можно вводить лишь 1 раз в несколько месяцев.

Заместительную терапию начинают, если уровень тестостерона меньше 12 нмоль/л. Лучшие результаты в плане восстановления генеративной функции достигаются при изначальной концентрации гормона менее 8 нмоль/л.

Гиперпролактинемия

Повышенный уровень пролактина становится одной из причин гипогонадотропного гипогонадизма. Для лечения этой формы заболевания нет необходимости применять гонадотропины. В большинстве случаев достаточно нормализовать уровень пролактина, и тогда секреция гормонов гипофиза восстановится.

Гиперпролактинемия может быть опухолевой или неопухолевой (вторичной). Опухолевая обусловлена аденомой гипофиза. Разрастается ткань, которая отвечает за выработку пролактина. Неопухолевая может быть следствием огромного количества заболеваний, физиологических и патологических состояний, приёма препаратов и т.д. Если выясняются причины гиперпролактинемии, по возможности их нужно устранить.

Большинство случаев заболевания лечатся медикаментозно. Препарат, дозировку и схему лечения может назначить только лечащий врач.

Хотя уровень пролактина снижается быстро, на восстановление эндокринных нарушений требуется несколько месяцев. Результатом коррекции гиперпролактинемии становится повышение выработки гонадотропинов. Те стимулируют яички, улучшается сперматогенез и повышается продукция тестостерона.

Гипотиреоз

Снижение уровня гормонов щитовидной железы становится причиной примерно 40% случаев вторичной гиперпролактинемии. Чтобы снизить уровень пролактина и нормализовать репродуктивную функцию, проводится заместительная терапия тироксином.

Дозировки определяются индивидуально. В качестве основного ориентира врач использует уровень ТТГ в крови. Это гормон гипофиза, который стимулирует функцию щитовидной железы. Если этого гормона в крови слишком много, это говорит о том, что дозу тироксина нужно увеличить. Её наращивают до нормализации уровня ТТГ.

Если щитовидная железа разрушена, то она уже никогда не восстановится. Поэтому заместительная терапия тироксином используется пожизненно. Она требуется не только для восстановления репродуктивной функции, но с целью нормализации метаболических процессов.

Идиопатическое бесплодие

Иногда в сперме выявляются отклонения, но причины неизвестны. В таком случае может быть выполнено эмпирическое гормональное лечение. Пациенту назначают препараты ФСГ, антиэстрогены и андрогены. Они могут оказывать положительное воздействие на качество спермы у некоторых пациентов.

В большинстве случаев гормональное бесплодие у мужчин поддаётся лечению. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Если зачатие не происходит в течение года и более – это повод пройти обследование у грамотных специалистов.

Стоимость услуг
Мазок из уретры (мужской) (мазок из уретры, 1 раб. дн.)
370
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
ЛГ (лютеинизирующий гормон) (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
Пролактин (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
Тестостерон общий (кровь (сыворотка), 1 раб. дн.)
450
Первичная консультация врача андролога
4 000
Консультация врача-эндокринолога
2 500

Опыт

13 лет

Вебинары

0

Отзывы

2

Отзывы наших пациентов
В
Вероника Табанина
22 февраля 2021, 15:10
Добрый день. Мы обратились в клинику осенью 2015 года — к врачу Горской Ольге Сергеевне. Очень позитивный человек и отличный врач с которым все по плечу! Со второй попытки — в криопротоколе — у нас все получилось и сейчас уже родился наш сын :) Спасибо большое, Ольга Сергеевна! Наш крио-отличник получился очень хорошим!
Горская Ольга Сергеевна
Горская Ольга Сергеевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Н
Ника
11 февраля 2021, 21:54
Пришла в клинику по совету своей знакомой-форумчанки. Она два года назад делала ЭКО в Витре и забеременела. На тот момент я проходила лечение и готовилась к ЭКО в другой клинике. Но неудачно (И вот пришла сюда. Решила сходить сначала просто на консультацию к эмбриологу. Митюшина мне сразу понравилась. Очень приятная внешне женщина и произвела впечатление.
Митюшина Наталья Геннадиевна
Митюшина Наталья Геннадиевна
Руководитель отделения эмбриологии, эмбриолог, к.м.н.
Р
Рита
05 февраля 2021, 15:45
Пришла в Витроклиник по рекомендации от знакомых, т.к. много слышала об этом враче. Сергей Вячеславович произвёл впечатление умного человека, вникающего в проблемы и очень внимательного, даже к мелочам. Я проходила обычные обследования в государственных и платных центрах и никто не замечал мои «нехорошие» результаты. Сергей Вячеславович вовремя обнаружил хоть и незначительные (на клеточном уровне), но серьёзные изменения на шейке матки и оперативно провёл лечение. После проведения конизации шейки пришёл в палату, всё разъяснил, успокоил. Сейчас прохожу у него наблюдение раз в полгода. И у меня всё нормально. Спасибо огромное, что есть такие врачи, которые внимательны и действительно лечат. Буду рекомендовать.
Хабаров Сергей Вячеславович
Хабаров Сергей Вячеславович
Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.
Ю
Юлия Ш.
03 февраля 2021, 01:08
Спасибо большое замечательному врачу Тупикиной Наталье Владимировне. Моя лучшая подруга, пройдя уже долгий сложный путь с другими специалистами, только попав к Наталье Владимировне стала мамой))) Наблюдая какую сильную поддержку и внимание получала моя подруга на протяжении всей беременности и после рождения доченьки, и я решилась обратиться к Наталье Владимировне. Результат не заставил себя ждать). Наталья Владимировна сразу обозначила основные проблемы, направила на исследования которые до этого нам не назначали. Очень важно что всегда можно быть на связи, задать все интересующие вопросы, в любое время! Огромное вам спасибо!
С
Светлана Ли
16 января 2021, 07:58
Мы с мужем долгое время не могли иметь детей, так как у меня трубный фактор. Благодаря Ирине Андреевне Кузнецовой наша мечта сбылась!!! Внимательная, ненавязчивая, спокойная, добрая, человек, который знает свое дело!!! Спасибо Вам и всему персоналу, кто сопровождал всю процедуру ЭКО!!! Мы обязательно к вам вернемся!!!
Кузнецова Ирина Андреевна
Кузнецова Ирина Андреевна
Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Д
Диана
27 ноября 2020, 14:11
Очень внимательный и грамотный врач!!! Не каждый врач дает свой сотовый телефон и отвечает на все вопросы. Внимательно выслушает, лишнего ничего не назначит, воды не льет. Никаких пустых обещаний. Клиника очень понравилась, персонал отзывчивый, печеньками накормят чаем напоят если долго приходится ждать. Приемлемые цены. Очень вам благодарна Павел Александрович!!!
Базанов Павел Александрович
Базанов Павел Александрович
Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н.
Записаться на прием
Имя *
Телефон *
Дата приема *
icon
Сообщение
Связанные статьи
Бесплатная первичная онлайн-консультация
врача-репродуктолога

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

  • Врач-репродуктолог соберёт предварительный анамнез
  • Вы определитесь с датой очного приема в зависимости от дня цикла
  • Узнаете, какие анализы и обследования необходимо принести на очный приём
  • Получите квалифицированные ответы на основные вопросы
Имя *
Телефон *
Желаемая дата приема *
icon
Сообщение
top